综合护理干预对剖腹产术后并发症影响分析

何克英

何克英

（九〇三医院妇产科四川江油621700）

【摘要】目的：探讨综合护理干预在剖腹产中的应用效果。方法：将200例剖腹产产妇按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例，对照组给予常规产科护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理、并发症干预、放松干预等综合护理。比较两组产妇术后并发症发生及术后疼痛情况。结果：观察组术后并发症发生率为6.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预显著降低了剖腹产术后并发症发生率，减轻了产妇术后疼痛程度，值得临床重视。

【关键词】剖腹产；综合护理；并发症；疼痛

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）01-0341-02

Analysisontheinfluenceofcomprehensive

nursinginterventiononpostoperativecomplicationsofcesareansection

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectofcomprehensivenursinginterventiononpostoperativecomplicationsofcesareansection.Methods：200casesofcaesareansectionmaternalrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith100casesineachgroup,thecontrolgroupwasgivenroutineobstetricnursing,theobservationgrouponthebasisofroutinenursingpsychologicalnursingintervention,complication,relaxintervention.Thepostoperativepainandpostoperativecomplicationshappenwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Theobservationgroupcomplicationrateafteroperationwas6%,lowerthan16%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);theobservationgroupofpaindegreelowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion：Comprehensivenursinginterventionsignificantlyreducethecaesareansectionrateofpostoperativecomplications,thedegreeofpainreliefaftercesareansection,isworthyofattention.

【Keywords】Caesareansection；Comprehensivenursingintervention；Complication；Pain

剖腹产是临床当中较常见的一种分娩方式，主要是疤痕子宫、巨大儿、头盆不称、前置胎盘等难以顺产孕妇行剖腹产手术[1]。但剖腹产毕竟为有创性术式，对产妇存在一定损伤，且术后容易出现腹胀、恶心、出血、感染等并发症，延缓产妇康复[2]。因此，给予剖腹产产妇多层次、全方位护理干预具有重要意义。我院对剖腹产产妇通过实施心理护理、并发症干预、放松干预等综合护理，显著降低了术后并发症发生率。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年8月—2014年2月行剖腹产分娩的产妇200例作为研究对象，均具备剖腹产指征，并签署知情同意书，自愿参加本次研究。200例产妇年龄22～34岁，平均（26.73±5.28）岁；孕周37～42周，平均（39.16±0.52）周；初产妇157例，经产妇43例。按照随机数字表法将200例产妇分为观察组和对照组各100例，两组产妇在年龄、孕周等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组给予产科常规护理，包括产前健康指导、剖腹产手术讲解、饮食干预，术后观察产妇及新生儿各项生命体征等措施。

1.2.2观察组观察组在常规护理的基础上实施多层次、全方位的综合护理干预，具体措施如下：（1）术前护理。①心理护理。术前护士要加强与产妇的交流和沟通，耐心解答产妇及家属的各种疑惑，还要细心观察产妇的各种情绪变化，及时掌握产妇心理动态，并嘱家属要多给予产妇鼓励和安慰，缓解产妇焦虑、紧张情绪。②认知干预。告知产妇术后可能发生的并发症、发生原因以及预防措施，使产妇对术后并发症有正确认识，从而提高；告知产妇术后疼痛发生机制，包括疼痛持续时间、产生原因以及导致疼痛加剧的因素，教会产妇正确描述疼痛，纠正产妇对镇痛药物使用的错误认识，告知耐受一定程度的疼痛对预后的良好影响，使产妇及其家属对术后疼痛有正确认识，从而积极面对术后疼痛。（2）术后护理。①放松干预。术后向产妇及家属讲解音乐疗法的效果、目的与方法，指导产妇家属下载3～5首轻音乐或者产妇喜欢听的歌曲，在听音乐时嘱产妇要全身放松，使产妇能够全身心地投入音乐之中，音乐疗法的时间为每天2～3次，每次60min之内。②并发症预防性护理。术后感染护理：病房要每天定时开窗通风，物品、空气每天定时消毒，严格执行无菌操作，换药等各项操作前后均要严格洗手，术后体位以半卧位为主，嘱产妇咳嗽时避免用力，以减轻伤口张力，指导其多饮水，做好导管护理，每天清洗会阴部；下肢静脉血栓护理：鼓励产妇及早下床进行适宜活动，指导、协助家属每天按摩产妇双下肢，对于需要卧床休息产妇可给予低分子右旋糖酐等药物，以减少血液浓缩和血小板聚集；腹胀、粘连护理：术后遵医嘱补充足够液体，以维持产妇机体电解质平衡，指导产妇家属进行腹部、季肋部肩部按摩，以增加肠蠕动，对于腹胀明显产妇，可给予新斯的明等药物；产后出血：产后出血多发生在术后24h内，护士要加强观察，并仔细记录出血量，术后遵医嘱给予缩宫素，以减少产妇宫缩乏力，术后6h内给予沙袋按压腹部。

1.3观察指标比较两组产妇术后24h疼痛情况和术后并发症发生率。术后疼痛根据数字等级评分法（Numericalratingscale，NRS）进行评价[3]，用数字0~10表示疼痛程度，0表示无疼痛，1~3表示轻度疼痛，4~6表示中度疼痛，7~10表示重度疼痛。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇术后并发症比较观察组术后并发症发生率为6.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组产妇术后并发症发生率比较[n(%)]

组别例数腹胀下肢静脉血栓术后感染产后出血尿滞留合计

观察组1002（2.00）1（1.00）1（1.00）1（1.00）1（1.00）6（6.00）

对照组1004（4.00）3（3.00）3（3.00）2（2.00）4（4.00）16（16.00）

2.2两组产妇术后疼痛程度比较观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组产妇术后疼痛程度比较

组别例数轻度中度重度

观察组10081（81.00）17（17.00）2（2.00）

对照组10060（60.00）31（31.00）9（9.00）

3讨论

最近几年，许多不具备剖腹产指征孕妇要求行剖腹产手术，一定程度上导致剖腹产手术呈现出逐年上升的趋势[4]。剖腹产在保障了母婴安全的同时，也增加了术后感染、产后出血、腹胀、粘连等并发症发生率，影响了患者康复。临床研究显示[5]，通过有效的护理干预措施，可以显著降低剖腹产术后并发症发生率。

本研究中，笔者重点分析了综合护理干预对剖腹产术后并发症及疼痛程度的临床影响。研究结果显示，观察组术后并发症发生率为6.00%，显著低于对照组的16.00%；观察组轻度疼痛程度为80%，显著高于对照组的60%。研究结果表明，综合护理干预显著降低了剖腹产术后并发症发生率，减轻产妇术后疼痛程度。与临床相关研究结果基本一致[6]。临床研究发现[7]，剖腹产术后并发症是由多方面因素造成的，主要包括医源性因素和产妇因素，医源性因素为在手术过程中造成组织损伤，血液及羊水流入腹腔引起腹胀或粘连，术中应用麻醉药物引起宫缩乏力，造成产后出血；产妇因素包括焦虑、紧张等情绪反应，下床活动不及时等。综合护理干预是个体化与整体性、创造性与常规性相结合的一种护理模式，通过心理护理和认知干预，缓解产妇焦虑、紧张心理，并使产妇正确认识并发症，通过并发症预防性护理，则是针对并发症发生原因进行提前防范，从而最大程度消除并发症风险。

近几年，术后疼痛已成为血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五个生命体征[8]。由于术后疼痛会对患者的预后造成不良影响，因而术后疼痛受到了临床工作者和研究学者的广泛重视[9]。临床研究显示[10]，患者的情绪与机体痛觉阀值有显著相关性，减轻患者的焦虑、紧张等情绪可提高其痛觉阀值。通过心理护理、疼痛认知干预等综合护理干预有助于引导产妇正确认识术后疼痛，提高产妇疼痛阀值，通过放松练习转移产妇疼痛注意力，从而有助于减轻疼痛程度。

综上所述，综合护理干预显著降低了剖腹产术后并发症发生率，减轻了产妇术后疼痛程度，值得临床重视。

参考文献：

[1]高丽花.阶段性持续健康教育在67例剖宫产护理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(1):158-159.

[2]胡玉美,马美芳，牛光花,等.一对一全程陪伴分娩模式对产妇情绪状态及产后恢复的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):6-8.

[3]欧少玲.临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(1):46-47.

[4]李鑫,吴心琦,张娟,等.剖官产产妇的个性特征与其术后舒适度的相关性分析及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(8):910-912.

[5]王丹.剖宫产术后并发症预防的循证护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(10):1163-1164.

[6]陈建华,李华喜,武秀娟.循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(12):28-29.

[7]戴光明,梁卡加,黎小红.按抚干预对预防剖宫产术后并发症的影响[J].国际医药卫生导报.2010,16(9):1101-1103.

[8]郑新莲,李文汝,李兆萍.护理干预在剖官产手术中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):55-56.

[9]李华明.舒适护理对剖宫产术后排尿的影响[J]．中华现代护理杂志,2011,17(15):1780-1782

[10]王丽萍.护理干预在剖宫产产妇术后护理中的应用[J].全科护理,2013,11(2A):343-344.