无保护会阴接生技术与传统会阴保护接生技术的临床对比研究

谭双

长沙市第三医院产科湖南长沙410000

摘要：目的探讨无保护会阴接生技术与传统保护会阴接生技术对会阴裂伤及水肿的影响。方法将2014年10月至2015年10月我院收治的160例产妇为研究对象，对照组80例予以传统的接生技术，而观察组80例则予以无保护接生技术，比较两组接生技术的临床效果。结果两组在减低会阴裂伤及会阴水肿方面均具有统计学意义（p<0.05）.结论无保护会阴接生技术能减少会阴裂伤及水肿，改善产妇产后的舒适度，减轻产妇痛苦。

关键词：接生技术；会阴裂伤；会阴水肿

随着产时服务观念和服务模式的改变，采取一切以孕妇为中心的模式，给孕妇提供生理、心理、体力、精神全方位的支持，使分娩进展安全顺利，选择最适合于孕妇的接生技术达到母婴安全是产科医务人的责任。降低目前过高的会阴侧切率是提高产科质量的重要措施，应引起高度重视[1]。而无保护会阴接产技术，能降低会阴侧切率，减少会阴撕裂伤、甚至使会阴无裂伤，大大改善产妇产后的舒适度，减轻产妇痛苦，因此我院开展了无保护会阴接产技术，取得了一定的成效，现报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象选择2014年10月至2015年10月我院收治分娩的160例产妇作为研究对象，80例产妇作为观察组，年龄均在20~38岁，平均25岁，孕周36周~41周，平均38周，均为头位，随机抽取同等条件的80例产妇作为对照组。

1.2方法

1.2.1观察组采用无保护会阴接生技术。

无保护会阴接生技术采取的是严格控制会阴侧切指征下，使用无保护会阴接生手法。即产妇宫口开全上产床，准备接生，宫缩时助产士指导产妇向下屏气用力，助产士可在旁喊口号，如1、2、3、4、5、6，让其一阵宫缩能用上三次力气，当胎头着冠后，一只手轻扣在胎头上方，在孕妇宫缩用力时控制胎头娩出速度，不需下压胎头。胎头双顶径即将娩出阴道口时，嘱孕妇不要使用腹压张嘴哈气，使胎头缓慢通过阴道口，放胎头上方的手要掌控整个胎头娩出速度，以防宫缩过猛，使胎头快速冲出阴道而造成严重会阴裂伤。胎头娩出后，等待一阵宫缩，双手或单手轻压前肩，前肩娩出再上托胎头及颈部，使后肩在助产士的观察把控下缓缓娩出。

1.2.2对照组采用传统保护会阴接生技术。

传统保护会阴接生技术采取的是酌情进行会阴侧切术，使用传统保护会阴手法。传统保护会阴手法是当胎头拔露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。接产者右肘支在产床，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向内向上方托压，左手同时下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，手指放松。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸，使胎头缓慢娩出[2]。

两组产妇产后均在产房观察2h后返回病房休息，由专人对其进行健康教育及护理。

1.3统计学方法所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇分娩时会阴情况比较（见表1）

3.讨论

本研究通过对160例产妇应用两种接生方法的比较，发现无保护会阴接生法较传统会阴保护法能显著降低会阴侧切率，产妇会阴裂伤也明显降低，会阴水肿情况亦显著下降（P＜0.05）。传统保护会阴接生技术，保护会阴时间长，没有完全顺应胎儿娩出的自然过程，还增加了产妇会阴部的不适感，影响了会阴血液循环和肌肉的拉伸，降低了会阴部的弹性，并盲目应用会阴侧切给产妇带来一定损伤。无保护会阴接生技术让分娩回归自然，在整个接生过程中让会阴组织均匀受力，使会阴部的肌肉得到完全伸拉，会阴缓慢充分地扩张，从而减少会阴侧切，降低会阴裂伤；无保护会阴手法，不影响会阴血液循环，可减少会阴水肿的发生，因此明显缩短了产妇的伤口愈合时间，更有利于产妇康复。因此在产妇分娩过程中采取无保护会阴接生技术能明显降低会阴侧切率及新生儿窒息率，提高会阴完整率，母婴损伤明显降低。此项技术作为一种新进产时服务新模式，提高了现代产科自然分娩优质化护理服务，体现了母婴人文关怀，改善了产妇产后的舒适度，减轻产妇痛苦，也可提高产妇的自然分娩信心[3]。

4小结

我院开展的新型的“无保护会阴接产技术”，改变了传统助产术“一刀切”的现状，产妇仅需要在助产士的帮助下，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预，在此情况下双方共同配合完成。这样不仅减少会阴撕裂伤、甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，还大大促进了自然分娩的成功率，无保护会阴接生法简单易学、实用性强，能尽最大可能性的保护产妇会阴完整性，能尽快恢复产妇盆底肌肉功能，减少了因盆底功能障碍引起的许多后遗症，不会对产妇产后恢复及新生儿造成任何不良影响，使母婴得到更安全、更健康的保证，是符合人性化的新型接生方法[4]。更重要的是使阴道分娩更符合人体自然分娩生理学机制，同时也减轻了助产士的工作量，让助产士从繁重的体力劳动中解脱出来，值得临床提倡和推广的技术。

参考文献：

[1]林生英，温玲，刘小丽.无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究，2014，12：1485-1486.

[2]丁玲玲，胡金英，吴慧，谭艳芬.探讨无保护会阴接生技术在自然分娩中的效果[J].医学理论与实践，2014，11：1495-1496.

[3]黄爱.无保护会阴接生技术在初产妇自然分娩中的应用效果[J].现代医药卫生，2014，24：3733-3734.

[4]张建芹.探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响[J].中国继续医学教育，2015，10：25-26.