癌性疼痛患者疼痛评估及护理干预

刘晓琴

（成都市新都区中医医院四川成都610500）

【摘要】目的：分析研究癌性疼痛患者疼痛评估及护理干预效果。方法：选取我院门诊与住院部2015年5月至2016年5月所接收治疗的癌性疼痛患者120例，随机进行分组，门诊收治的癌性疼痛患者60例为对照组，使用常规护理方法进行治疗，住院部收治的癌性疼痛患者60例为研究组，在使用常规护理方法之前，首先进行疼痛评估，然后依据患者疼痛指数评估情况给予合理的护理干预措施，并将120例癌性疼痛患者治疗期间的心理变化，药物使用依从性情况、缓解疼痛及止疼药物的服用情况进行比对。结果：120例癌性疼痛患者在半年治疗期内的随访随查中，120例癌性疼痛患者的心理变化，药物使用依从性、缓解疼痛及止疼药物的服用情况有着明显的差异（P＜0.05）。结论：癌性疼痛患者的临床治疗护理过程中，治疗护理前对患者疼痛进行评估，结合疼痛评估情况，对患者有针对性的进行护理干预，可以有效的提升护理质量，并对患者生存质量也有着极大影响。

【关键词】癌性疼痛患者；疼痛；评估；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0008-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofpainassessmentofpatientswithcancerpainandnursingintervention.Methods120casesinourhospitaloutpatientandinpatientdepartmentfromMay2015toMay2016receivedthetreatmentofcancerpainpatientswererandomlygroupedinpatientswithcancerpainweretreatedinthehospitalfrom60casesascontrolgroup,usingconventionalmethodsofcareforthetreatmentinpatientswithcancerpain,60patientsadmittedtotheinpatientdepartmentasthestudygroup,beforeusingtheconventionalnursingmethod,firstpainassessment,andgivethereasonablenursinginterventionmeasuresaccordingtothepatients'painindextoassessthesituation,and120casesofcancerpainpatientsduringthetreatmentofpsychologicalchangeTheuseofdrugs,compliance,relievepainandstoppaintakingdrugwerecompared.Results120casesofpatientswithcancerpaininthefirsthalfofthetreatmentperiodoffollow-upwiththeinvestigation,thepsychologicalchangesof120casesofpatientswithcancerpain,medicationcompliance,relievepainandpainaretakingdrugsasignificantdifference(P<0.05).Conclusiontheclinicaltreatmentandnursingprocessofcancerpainpatients,onthepainofthepatientswereevaluatedbeforetreatmentandnursing,combinedwithpainassessment,forpatientswithtargetednursinginterventioncaneffectivelyimprovethequalityofnursing,andthepatients'qualityoflifealsohasagreatinfluence.

疼痛会使人们心理情绪上产生不愉快及身体上难受的感觉，它的发生常常伴随着实际和潜藏的人体器官组织的损伤与伤害。折磨和困扰癌性疼痛患者最大的因素就是疼痛感。根据国内外权威医学机构文件资料证明，每年确诊的癌性患者发病时经常伴有阵疼、轻度、中度及重度疼痛，有超过半数患者会出现明显的连续性疼痛感，连续不断的疼痛感会使患者会使很多患者难以忍受，丧失生活信心，产生轻生的想法，严重的影响了患者的生命安全[1]。因此癌性患者的治疗护理主要是针对患者癌性疼痛的护理治疗。因此需要对癌性疼痛患者疼痛进行有效评估并结合评估所得实际情况，在临床治疗中使用护理干预措施，最大程度减轻患者疼痛感。本院通过对癌性疼痛患者疼痛评估以护理干预方法进行分析研究，取得显著效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月至2016年5月，我院所接收治疗的癌性疼痛患者120例，随机分为对照组与研究组，对照组男性35例，女性25例，年龄60～80岁，平均年龄（65.5±3.2）岁；肺癌25例，乳腺癌11例，卵巢癌7例，肝癌10例,宫颈癌８例。研究组男性28例，女性32例，年龄59～79岁，平均年龄（63.5±4.3）岁；肺癌28例，乳腺癌14例，卵巢癌5例，肝癌8例,宫颈癌5例。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组患者使用常规护理治疗方法。具体包括健康宣教、病情观察、疼痛护理、用药护理、心理护理等环节。

1.2.2研究组患者使首先进行疼痛评估，护理干预措施依据患者疼痛评估的实际情况进行。癌性疼痛患者疼痛情况的评估是按照患者疼痛程度来划分，评估时认真听取患者对疼痛的描述，详细了解患者疾病史，认真做好病例记录，详细掌握患者疼痛程度，记录内容应当包括患者疼痛原因，及疼痛程度，疼痛部位及疼痛发作时间，仔细注意患者心理情绪上的变化及患者精神状态，对患者自身有关系的其他因素进行分析并对患者进行安抚，严格认真检查患者身体状况。

结合评估后患者疼痛实际情况，进行实际的护理干预。护理干预应包含以下内容：

第一，药物止疼镇疼护理。结合患者疼痛真实情况进行相关药物止痛镇疼使用，患者轻微程度疼痛感时，使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、消炎痛等，中等疼痛程度时，在轻微程度疼痛用药基础上添加使用合理剂量的可待因、羟二氢可待因酮等药物，重度疼痛程度，可以适当使用杜冷丁、吗啡等药物，使用时严格遵照医嘱。针对三种疼痛程度情况的止疼镇疼药物，服用时候一定注意患者按照患者疼痛程度来使用，口服使用时注意使用剂量及服用时间。

第二，患者服用止疼药物后产生副作用护理措施。患者服用止疼药物后，一定注意止疼药物的副作用，特别注意的是重度疼痛程度止疼的吗啡与杜冷丁等药物，患者可能出现一定程度呕吐反胃、腹泻便秘等情况出现，患者出现这些情况后，应答立即为患者服用抑制呕吐反胃及腹泻便秘的药物及缓泻剂和多纤维素食物，让患者多进水等。对患者呼吸情况着重观察，患者发生呼吸不顺情况时，给患者使用吗啡拮抗剂纳洛酮解救。

第三，患者心理情绪上的护理干预。首先患者所住病房一定要保持干净明亮安静，为患者治疗和康复制造好的就医环境，与患者认真沟通，了解患者心理变化，与患者建立良好的医患关系[2]。其次对患者及其亲属陪护人员进行病情的基本介绍及注意事项，使患者自身和亲属对患者病情有基本了解，对患者及亲属的疑问进行解答，纠正患者及亲属的错误观点。最后取得患者及家属协调配合，解决稳定患者住院治疗期间的情绪波动等问题。

1.3观察指标

护理结束后统计两组患者情绪变化情况、药物依赖性、疼痛缓解以及镇痛药物使用情况等指标。

1.4统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析，用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

护理结束后对两组患者情绪变化情况、药物依赖性、疼痛缓解以及镇痛药物使用情况存在明显差异（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者护理效果对比（例，%）

3.结论

癌性疼痛患者最为直观的感受是疼痛。疼痛感是患者身体即将面临疾病病变刺激的一种警示信号，还是对患者生活工作质量有较大不良影响因素之一。科学合理有的评估及合护理干预治疗疼痛，是对癌性疼患者最为直接解决其疼苦的方法。通过本院探讨研究发现，使用科学化合理化对癌性疼痛患者疼痛进行评估及疼痛评估后护理干预对患者治疗及以后的日常生活质量都有显著成效。本院研究结果在与国外相关医学研究结果基本一致，从侧面证明我院这次针对癌性疼痛患者疼痛评估及护理干预研究可以在以后的都癌性患者临床治疗中提高真实可靠的案例教材及依据[3]。使癌性患者的临床护理工作占据主导化。此次研究对癌性患者在治疗期间疼痛程度进行评估后，相关的医护人员可以实时的掌握了解患者基本病情及患者疼痛指数，为治疗工作提供了患者详细的实时病情资料，提升了癌性疼痛患者疼痛护理干预工作的系统标准化。癌性患者疼痛评估最为患者治疗的主要治疗依据，癌性患者疼痛评估的精准性对以后患者的治疗有着决定性作用。疼痛评估时将疼痛进行质量化及数量化，直观便于理解的让患者自己可以轻松掌握，让患者可以自己准确告知向议医护人员自身疼痛程度及感觉，这就要求医护人员自身专业知识必须过硬，还要对癌性疼痛有着正确认识和正取的掌握疼痛评估中环节。缓解降低患者疼痛的原则是患者疼痛评估情况，以癌性疼痛患者为中心，降低减少患者疼痛程度，并依据患者疼痛程度级别，进行相关的护理干预措施[4]。

癌性疼痛患者因为自身的疼痛，很多患者心理抑郁，情绪悲观，相关研究机构曾调查研究，癌性患者心理抑郁和情绪悲观对患者的治疗有着极大负面影响，患者因为癌性疾病的折磨心理压力过大，情绪不稳定时，容易产生轻生的念头，很多事例也证明了这项调查研究，由此可以看出癌性患者的治疗过程中相关人员的护理干预工作的重要性[5]。针对患者情况，有针对性的心理干预对治疗患者有极大助力作用，可以缓解癌性患者心理压力，减轻其负担，使其情绪不产生较大浮动，稳定患者精神状态，这些对治疗都是由百利而无一害的。精准及时对患者疼痛评估以后，结合患者疼痛评估情况，使用相关的止疼镇疼药物抑制患者疼痛不适感，同时控制好患者对止疼药物养成的依从性[6]。

综上所述，癌性疼痛患者的临床治疗护理过程中，治疗护理前对患者疼痛进行评估，结合疼痛评估情况，对患者有针对性的进行护理干预，可以有效的提升护理质量，并对患者生存质量也有着极大影响。

【参考文献】

[1]严婷婷,袁玲.癌症患者疼痛的评估及护理[J].护士进修杂志,2016,31(17):1620-1622.

[2]龙玲,李翠,周小珍,等.护理干预对癌性疼痛患者疼痛症状的影响[J].国际护理学杂志,2016，23(2):208-210.

[3]张大微.护理干预对癌性疼痛患者疼痛的影响分析[J].母婴世界,2016,7(17):17.

[4]袁慧丽,李玲,李丽,等.护理干预对终末期癌症患者疼痛的效果分析[J].中国临床实用医学,2016,12(1):95-97.

[5]刘雅琴,张晓玲,肖克源,等.护理干预对癌性疼痛患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(s1):219-220.

[6]李建丽.护理干预在癌性疼痛治疗中的应用[J].中外女性健康研究,2015,21(4):121-123.