物流学原理在药房调剂工作中的应用分析

戴虹邓凤美

戴虹邓凤美（惠州市第三人民医院药剂科广东惠州516000）

【摘要】目的：研究物流学原理应用在药房调剂工作中的效果。方法：在分析门诊药房发药差错及其隐患的基础上，利用物流学原理对药房调剂工作进行统筹管理，并对采取措施前后的情况进行比较。将我院在2006年6月-2008年7月期间未采用物流学原理管理的归为对照组，将2009年5月-2011年7月期间采用物流学原理进行管理的归为观察组。对两组进行统计分析。结果：利用物流学原理后，在差错事件发生的数量与总处方数的比例上由0.0581%下降至0.0313，调剂工作差错占总差错比例从66.20%减至45.66%。讨论：依照物流学原理改进药房调剂工作，能使调剂工作的质量和效率得到提高，管理得到加强，劳动强度得到下降，能够显著减少门诊药房发药差错和隐患。

【关键词】物流学病房药房调剂差错

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）11-0026-02

随着我国医疗水平的发展和药物研发水平的提高，药物品类不断增多，同时人民群众对生活质量和医疗卫生服务的要求也在不断提高。调剂工作作为医院直接面对患者的重要环节[1]，其服务质量的好坏直接关系到患者对医院的全面评价，也密切关系到医疗服务的安全质量。如何减少差错事故的发生是提高服务质量的关键因素。调剂差错的原因不能单单归咎于调剂工作人员的错误马虎，而是当下实际情况，如患者用药过程复杂、药物品类繁多、药物的调配管理混乱所致。现对我院药房在2006年6月-2008年7月及2009年5月-2011年7月所发生的调剂差错做出分析统计，报告如下。

1资料与方法

1.1调剂差错基本分类

用量用法差错：过量，剂量不足或给药次数过多；发错患者；给药途径错误；发出过期、变质药品；发药数量错误；发错药品或药品正确但是标签有误；发出药物剂型不对或含量规格不符；发出药物时，未给予必要的口头指导及书面指导或由于书写过于潦草导致的误解；发出有配伍禁忌的药品；发出不具有处方权的医师为患者开的处方。

1.2调剂差错原因分析

1.2.1药品盘点方式滞后，盘点药品准确率低下

传统盘点过程中既要进行药品盘点，又要应付处方调配发药。盘点后库存发现误差也很难查找原因。在这种盘点和配发药同时进行的情况下，不能够做到对盘点药品及时复核，导致了药品准确性的降低。

1.2.2劳动强度过大

在药房工作中引起差错发生的因素有很多，其中心情不佳、睡眠不足、身体不适等都会导致调剂差错的发生；另外药品管理过程的凌乱无序、重复作业等都是引起差错的重要原因。传统模式下发至药房的医嘱单、打印出的药品处方上的药品顺序是无序的，如果按照这样的顺序展开调剂工作，其间的行程路径势必混乱重复，存在许多重复劳动，会诱发调剂工作人员的不良情绪，加大了发生差错的可能性。

1.3方法

将2006年6月-2008年7月期间的调剂工作定为对照组采用传统调剂方法；将2009年5月-2011年7月期间的调剂工作归为观察组采用物流学原理进行统筹调剂。具体方法如下：(1)运用管理功能药师通过运用药品货柜管理功能，依照录入的药柜管理号，对相应的信息进行统一管理。对药品实行区分管理，按药房定义的药品类别提取，并保持对新品种即时更新。在此种模式下，只要保证人工指令无误，便不会出现差错，能够给医患双方都带来极大的便利，大大有利于医疗工作的顺利展开。(2)药品查询通过计算机系统可查询药品的通用名、商品名、规格包装量、货柜号、零售价、批发价、最低下限、库存数量等详细信息，并能为医务工作者即时提供可用药品名，同时还可辅助查询库存，药品储存量、以及需求量等。(3)药品管理功能维护药品管理系统服务，包括中心药房与病区用药统计、柜号编排、调价处理、出库、药品入库、采购计划等[2]。能够为病区及中心药房提供各种统计数据及各种表格。至于药品管理系统的具体维护，则根据医院的具体情况，如药品的编码、生产厂家、名称代码等分别处理。

2结果

2.1处方差错分类

参考已有的文献，并结合实践经验总结，将调剂差错事件划分为以下几个常见的类别[3]：品种差错，用量用法差错，剂型差错，错发患者，数量差错，医师处方差错及其他差错等。

2.2比对结果

对观察组和对照组的调剂差错数量和其所占比进行统计分析，如表l所示。结果显示，在差错事件发生的数量和在总处方数中的所占比上，对照组明显高于观察组。

表1调剂差错数量及其所占比

对对照组和观察组所包含的不同调剂差错进行统计分析，如表2所示。结果显示，因调剂工作产生的差错明显减少，调剂工作差错占总差错比例从66.20%减至45.66%。

讨论

药品调配是整个医疗服务的关键环节，药师在药学服务中的职责就是确保患者能够安全有效的用药，防止调剂错误是药师职责所在。药品的库存与管理是药品质量保证的基本，药品定位的准确是保证调剂工作质量的关键。我们根据药品的药理作用、剂型和规格对口服药、注射剂、药架、外用药等统一编制药品货柜代码，并结合物流学原理对药品分析汇总、统筹药品柜架管理。同时运用阿拉伯数字和字母编排各药品代码，再将代码输入计算机系统保存，达到计算机定位的效果。，对药单上药品按照药品代码进行排序和打印后，药房人员就能够实现顺序取药，减少了重复劳动和无用走动。根据我院对物流学原理在调剂工作中的具体应用，认为其相对于传统调剂方法有以下几个显著优点：（1）有利于科室工作量化管理药品货柜的分区分类管理有利于避免药品交叉污染。口服药摆药存量造成药品污染，药品拆零后有效期统计不便，需经常整理更换标签防止拆零药品过期失效的现象。而且拆零药品储存不当则容易出现潮解和变质现象。（2）及时生成各种统计报表：出库凭证、摆药单等。能够根据设定的库存限定自动生成申领的数量，适当的库存药品金额与发药金额比值控制既可有效避免药品积压又可保证药品供应，保证资金周转。（3）为药剂科中心药房提供准确快捷的信息[4]。实现计算机管理后，计算机录用的信息能够即时更新，从而为药剂科中心药房及时提供了准确的信息，也加强了病区科室与药剂科资料信息的传递沟通。（4）提高了工作效率。改变以往处方上药品的无序，避免了繁琐的工作流程并减少了人为环节的差错，大大减轻了调剂工作人员的劳动强度。药品管理工作科学规范，信息快捷、全面、可靠，大幅提高了工作效率。

参考文献

[1]吴捷，蔡宜，李中东，等．门诊药房配方差错的原因及防止措施[J]．中国药师，2008；11(6)：127-128

[2]姚方耀，刘欢，刘衡，等．口腔崩解片体外崩解评价方法探讨[J]．中国药学杂志，2007；42(4)：276-279

[3]陆志雯．计算机在摆药中心药品管理中的应用[J]．空军总医院学报，2006．22(3)：178-179．

[4]任浩详．杨亚青，辛海莉，常红霞，等．物流学原理在药房调剂工作中的应用与体会[J]．中国药房，2008，19(7)：521．