肝硬化心理疏导的临床效果分析

刘金凤1姜雪2

刘金凤1姜雪2

（1辽宁省庄河市中心医院116400；2中国医科大学95期临床医学专业110000）

【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0114-01

【摘要】目的分析及讨论心理干预和心理治疗对于肝硬化病人的，临床护理效果和影响。方法在心理干预前和心理干预后采取不记名问卷调查的方式，排除干扰，调查44例患有肝硬化患者的心理状况进行调查，分析总结其抑郁原因，对比干预效果。结果通过抑郁原因问卷分析44例患者的抑郁原因：12例（40%）因担心病情恶化，21例（47%）担心医疗费用过多，18例（18%）惧怕疾病痛苦，11例（25%）担心工作会受到影响。13例（30%）担心家庭关系受到影响。分别在心理疏导前后采用GPS量表对患者的抑郁水平进行评估：疏导前，4例(9%)患者正常,31例（70%）处于轻度抑郁状态，9例（20%）处于中、重度抑郁状态。心理疏导后后GPS量表调查显示：26例(59%)患者心理状态正常，15例（34%）处于轻度抑郁状态，3例（6%）处于中、重度抑郁状态。结论肝硬化病人的心理状况不同程度的受到疾病的消极影响。治疗肝硬化患者，不但要进行常规药物治疗，还要辅以积极的心理疏导干预，改善患者的心理状态；积极的心理干预，会对治疗产生正面影响。

【关键词】肝硬化心理疏导问卷调查GPS

现代医学的发展对于肝硬化的治疗有极大的推动作用，不仅大大提高了患者的治愈率，也是患者的预后生活水平得以进一步改善。但用本病是一种慢性，进行性肝病，因此患者常有一种或多种并发症的发生，导致患者的心理受到消极影响。本病患者的心理状况欠佳，一般表现为抑郁，沉默寡言，对自身期望降低，消极配合治疗等等。患者的消极心理状态会对治疗产生不利影响。为更好的治疗肝硬化患者，改善病人的心理状况，积极的对患者进行适时，适度的心理疏导显得尤为重要。本文就肝硬化患者的心理疏导的临床效果做一讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的44例肝硬化患者，使用抑郁量表进行筛选，采用Brink的GDS量表[1]进行评估。根据该量表，评估标准为：与答案一致1分，最后得分0～10分为正常，11～20分为轻度抑郁，21～30分为重度抑郁。44例患者中，中老年患者的比例较大，年龄34～76岁，平均年龄为52.1岁。患者患有肝炎行肝硬化10例，酒精性肝硬化14例，胆汁性肝硬化7例，有13例导致患病的原因不明。患者平均住院天数为67.5天。

1.2调查方法

采取问卷调查的方式对患者的心理状况进行评估。评估前与患者充分沟通并说明原因以求消除其它因素的干扰。评估时采取统一的调查问卷，相同的指导语进行评估，对于文化程度低而导致无法理解字义的患者有评估人员对题目加以解释，辅助患者完成调查。调差情况见表1。

表1

项目人数百分率

担心病情恶化1227%

担心医疗费用过多2147%

惧怕疾病痛苦1840%

担心工作受到影响1125%

担心家庭关系1330%

2结果

在进行心理干预前后分别用GPS量表对患者的抑郁程度进行评估。患者的抑郁水平在心理疏导前后的不同情况见表2。可见，恰当的心理疏导对于患有肝硬化患者的心理状况有可观的正面影响。

表2心理疏导前后患者GPS量表结果

项目抑郁程度

正常轻度抑郁中、重度抑郁

心理疏导前4(9%)31(70%)9(20%)

心理疏导后26(59%)15(34%)3(6%)

3讨论

肝硬化患者由于所患疾病的特殊性，其心理状况容易受到不利影响，患者常表现为沉默少语，失眠等。在对肝硬化患者进行有效地药物常规治疗的同时，恰当的进行心理疏导是十分必要的。心理疏导能够活化患者的情绪，为患者营造一个和谐融洽的治疗环境，不仅能够使患者的精神水平得到改善，愉悦患者的心灵。

心理疏导可以使健康教育得到落实，治疗者在对患者治疗的同时可以和患者建立真诚的感情，治疗者的亲切，体贴的语言不仅对可以缓解患者的心理压力和对疾病的恐惧心理，而且还可以为患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，促进患者早日康复。通过与患者进行密切的沟通和之治疗，患者不仅了解到了肝硬化疾病的相关知识，也对造成自身疾病的原因又一大致的了解。患者了解到自己之所以患病是与自己不良的生活习惯，膳食习惯密切相关的；患者意识到规范生活习惯，合理膳食，合理按时用药，听从医嘱对于减少并发症和疾病的康复有着十分重要的意义。因此，积极的心理疏导对于缓解患者的心理压力，促进患者病情积极发展有着十分重要的临床意义。