护理干预对高血压患者服药依从性的影响

聂鹏

聂鹏（河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0294-02

【摘要】目的探讨护理干预对高血压患者服药依从性的影响。方法把2009年1月至2010年12月住院的高血压患者250例，随机分为2组，干预组125例，对照组125例，对照组采用常规治疗和护理；干预组在常规治疗和护理基础上给予健康教育干预。6个月后对所有患者进行问卷调查。结果干预组高血压患者药物治疗依从性佳的百分率为78．9％。对照组服药依从性佳的百分率为53．5％，两者之间差异有统计学意义(P<O．01)。结论护理干预可以明显提高患者服药依从性，从而提高血压正常控制率。

【关键词】高血压护理干预服药依从性

Toinvestigatetheeffectofnursinginterventionindrugcomplianceinpatientwithhypertension

【Abstract】objectiveToinvestigatetheeffectofnursinginterventionindrugcomplianceinpatientwithhypertension．Method250patientswithhypertensionfromJan2009toDec2010werepidedintotwogroups．125subjectswereincludedingroupl(interventiongroup)，whichwasaddedhealtheducationbesidesbasictherapyandnursing；group2(controlgroup)included125subjects，whichwereunderbasictherapyandnursingonly.Questionnaireexaminationswereconductedafter6months．ResultThedrugcompliancewas78．9％ininterventiongroupcomparingto53．5％incontrolgroup(P<O．01)．ConclusionNursinginterventionincreasetherateofdrugcomplianceinpatientwithhypertension.

【Keywords】hypertensionnursinginterventiondrugcompliance

药物疗法是高血压患者最常用的控制血压的方法，但在高血压人群中，服药依从性差是一个普遍存在的现象，也是血压得不到有效控制的一个重要原因。肖惠敏等[1]的调查结果表明，高血压患者服药率仅为24.8％，血压控制在正常范围的只有5.8％。高血压患者的服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果。我们250例高血压病患者分别予以不同的护理干预，对他们在药物治疗依从性方面的变化进行了分析。现在报告如下

1资料与方法

1.1临床资料2009年1月至2010年12月我医院收治高血压病患者250例，男127例，女123例，年龄45—76岁。随机分为干预组和对照组各125例，干预组：正常高值19例、轻度高血压35例，中度高血压39例，重度高血压32例。对照组：正常高值18例、轻度高血压36例，中度高血压41例，重度高血压30例，两组病人在性别、年龄、文化程度、病程、血压值等方面比较均无显著性差异(P>0.05)。

1.2护理干预方法两组患者住院期间均接受常规的健康教育，干预组除接受常规健康宣教外，还由专人负责实施全程护理干预。对干预组患者建立专人随访制度，定期电话随访和上门指导，设立档案，由临床工作经验丰富、较高健康教育能力的护士负责实施，针对每一患者详细交谈，强化患者和家属的保健意识；了解用药依从性及用药后病情变化等，于疗程结束后进行患者遵医行为问卷调查，对没有达到要求的提出整改措施。并填写高血压随访登记表，内容包括饮食状况、烟酒消耗、体育锻炼、睡眠状况、情绪变化、服药率、并发症发生等。

1.3效果评价方法服药依从性评价标准：按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药或改变用药剂量、注意饮食、戒烟、保持乐观情绪、坚持体育锻炼、定期复查等8个项目。能坚持执行8项者为服药依从性好；不能完成任何一项内容者界定为服药依从性差；服药依从性一般介于两者之间。

1.4统计学处理用SPSS12.5统计软件包对数据进行分析，用χ2检验。

2结果

干预组患者服药依从性明显高于对照组（P＜0.05），差异有显著性。具体见表1.

表1两组患者服药依从性情况比较例（%）

注：两组相比较P＜0.05

3讨论

3.1提高高血压患者服药依从性的必要性高血压是最常见的心血管疾病，严重影响人类的生存和健康，控制高血压的目的在于全面降低心血管病的发病率和病死率。目前高血压的控制仍是一个棘手问题，原因是多方面的，其中患者的服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，患者不依从是当今医学界面临的最严重问题，现今降压药物已能使90%以上高血压患者的血压降至正常，而自然人群中高血压患者的血压控制率较低，主要与患者服用降压药的依从性有关，患者服药的依从性不同程度的影响了高血压病情其发展与治疗效果，以致患者血压不能够得到有效的控制，甚至引起严重的心、脑、肾功能障碍。服药依从性除与药物的剂型、时间长短和药物的副作用有关外，还与患者对疾病及有关医学知识的了解与正确认识程度有关。特别是青年高血压患者发病年龄较轻，患者对疾病本身认识不足，会降低医嘱的执行率以及血压的控制情况，常常不检测血压、自行停药或减药，导致服药依从性差，有些患者因患病后产生焦虑、紧张影响药物疗效，严重影响了控制率[2]。因此，有针对的系统的护理干预可以提高患者服药依从性和血压控制率，在控制肥胖、抽烟等危险因素方面起到积极的作用。

3.2护理干预能提高患者服药依从性我们通过对患者实施全程护理干预，形成有计划的、系统的健康教育模式，促使患者自觉地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。排除和纠正患者错误的健康观念和治疗态度，指导和帮助患者树立正确的健康观念。护理人员应抓住时机，加强疾病防治知识的教育使患者充分认识到治疗的意义、目的以及遵从医嘱的重要性。采用不同形式，如面对面口头讲解、书面教导材料发放以及高血压疾病知识录音、录像带等多种不同形式，对文化程度较低的高龄患者实行计对性个别指导，反复强调重点，同时请家属参与，使患者充分认识到治疗的意义和目的，以及按时、正确治疗的重要性。内容包括疾病知识、治疗方案、用药注意事项等。时间安排上强调全程教育，包括入院时、住院期间、出院指导和电话随访，也可参与社区卫生院建立联系，采取一条龙式服务以方便患者。其中出院后建立随访卡、通过电话或信件提醒患者相关注意事项很重要。几乎所有的研究都证明，有助于服药依从性的措施一旦撤销，患者的服药依从性就很快降至干预前水平。系统的护理干预符合医患间“共同参与模式”，实行定期随访，全程用药督导，加强对高血压治疗相关知识的掌握，提高了患者的服药依从性和血压的控制，降低了高血压并发症。从综合治疗的意义上看，系统的护理干预是帮助患者建立服药依从性的手段，也是提高患者自我保健能力的有效途径。

3.3护理干预提高患者的服药依从性的重要性高血压药物治疗的依从性是指患者严格按医嘱坚持服药的程度，其评分高低直接影响到患者的治疗率和控制率。研究表明在高血压病的服药治疗过程中受到诸多因素的影响，日常生活中，高血压病患者由于种种原因无法按医嘱规律服药[3]。影响药物治疗依从性的原因有：自觉症状改善、记忆力差、工作忙、没有充分认识到服药的重要性、经济问题、服药后症状无明显改善、更年期症状、文化程度等。这些因素均可导致患者血压出现反复，导致对靶器官产生更大的损害[4]。因此，争取患者的积极配合、提高患者的服药依从性是不可忽视的重要因素。而这些原因的消除需要医护人员的帮助，因此护理干预对于改善药物治疗依从性起到非常重要作用。护理干预能够通过提高高血压患者服药依从性增强高血压药物的临床疗效，因此重视和积极开展护理干预工作对提高高血压的药物疗效具有非常重要的。本研究中结果显示，对患者实施护理干预，对提高患者的治疗依从性起至关重要的作用。

参考文献

[l]肖惠敏，姜小鹰.高血压患者治疗依从性与社会支持的调查分析[J]．中华护理杂志，2003，12：12.

[2]闫晶，赵新华，闫石．中青年高血压病患者遵医行为调查及护理对策[J]．承德医学院学报，20l0，2(27)：180.

[3]邓群英，蔡群花．护理干预对高血压病患者服药依从性的影响[J].中华医护杂志，2006，3(2)：160-160，159.

[4]李玉英，曾静．高血压病患者服药依从性的调查及护理对策[J]．中华临床医药与护理，2005，3(5)：55—56.