实施“一日清单”制度后医院临床收费的实践与思考

于海侠

于海侠(吉林松原市中心医院吉林松原138001)

【摘要】目的：探讨实施“一日清单”制度后医院临床收费情况的改善效果。方法：从我院2012年12月～2014年8月收治的住院病人中选出200例住院患者进行研究，按随机分组法将所有患者分为实验组和对照组，每组各100例。对照组采取常规收费方式，实验组采取“一日清”收费制度。对两组患者的医患纠纷发生率、住院费用及患者满意度进行评价。结果：对照组患者纠纷发生率16.0%，平均住院费用17899.3元，患者满意度81.0%；实验组患者患者纠纷发生率0.0%，平均住院费用14627.5元，患者满意度81.0%。实验组患者住院收费相关情况显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：医院通过住院患者费用实施“一日清”制度，有效促进了医院收费的透明度，取信于老百姓，使老百姓安心看病，放心吃药，看病无忧，减少医患纠纷的隐患，同时增加了社会效益。

【关键词】“一日清”制度临床收费思考

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0374-02

近几年来，多家医院在临床收费中“多收、乱收”现象导致的医患纠纷越来越引起人们的关注，但医院收费管理中也存在“少收、跑收”及“欠费、漏费”的难题[1]。为了使医院收费制度规范，医院收费项目及价格的透明，强化医护人员周到的护理服务意识，有效促进医患关系的和谐，本院对住院患者推行了“一日清单单”制度。为了探讨实施“一日清单”制度后医院临床收费情况的改善效果，本文对我院2012年12月～2014年8月收治的住院病人中选出200例住院患者进行研究，现将结果汇报如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

从我院2012年12月～2014年8月收治的住院病人中选出200例住院患者进行研究。按随机分组法将所有患者分为实验组和对照组，每组各100例。其中实验组有男性63例，女性37例，年龄29～68岁，平均(55.7±9.2)岁，疾病类型：呼吸系统疾病25例，消化系统疾病21例，骨科疾病18例，泌尿几生殖性疾病13例，恶性肿瘤12例，心血管疾病8例，神经系统疾病3例；对照组有男性64例，女性36例，年龄30～69岁，平均(54.7±7.8)岁，呼吸系统疾病25例，消化系统疾病21例，骨科疾病18例，泌尿几生殖性疾病13例，恶性肿瘤12例，心血管疾病8例，神经系统疾病3例。两组患者在疾病分类、性别年龄等基线资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2收费方法

对照组采取常规收费方式。实验组采取“一日清单”收费制度。“一日清单”制度是指住院患者前一日0时至24时接受的所有治疗、护理、临床检查及用药情况的相关费用情况列成清单，并打印出来，于当日就交给患者或其家属进行核对并留存，使患者或其家属对前一日医疗费用花费一目了然，清楚了解自己的住院费用消费情况并与之一一对应。医院对于患者临床检查、检验、用药、护理等相关收费标准全都是按照国家物价部门统一标准严格执行的，患者的医疗费用数据均来源自各科室计算机的记录信息，因为本院实行的是全院计算机联网，收费情况可以从各科室计算机的记录中查询到[2]。收费清单内容主要分为四个部分：第一部分是患者住院所用药品费用，第二部分是相关功能检查费用，第三部分是相关治疗费用及手术费用，第四部分是住院患者的床位费、医用垃圾处理费、护理费、取暖费、一次性耗材费用等。各科室收治患者后对产生的费用及时进行记录，在结算时进行审核、记帐、装袋，收费单一共三份，财务科一份，患者及其家属留存一份，科室存查一份。若患者及其家属对收费有任何疑问，可在拿到收费清单后24小时内提出，相关人员会进行查询后给予答复。对两组患者的医患纠纷发生率、住院费用及患者满意度进行评价。

1.3评价方法

患者对医院收费服务方式的满意度采用调查问卷进行统计分析，满分为100分，其中大于等于80分为满意，低于80分为不满意。

1.4统计学分析

研究结果应用SPSS19.0软件进行统计学分析，用t检验方法对计量资料进行检验；用x2检验方法对计数资料进行检验。检验水准α=0.05。

2结果

对照组患者纠纷发生率16.0%，住院费用17899.3元，患者满意度81.0%；实验组患者患者纠纷发生率0.0%，住院费用14627.5元，患者满意度81.0%。实验组患者住院收费相关情况显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1两组患者住院收费相关情况比较

3讨论

提升医院综合实力，提高质量，降低费用，增加社会效益及经济效益，为广大人民提供优质、低耗、高效的医疗服务，是医院管理的终极目标。而对住院患者实施“一日清单”制度就是科学管理的有效手段[3]。

实施“一日清单”制度的优点有：(1)医院收费透明化。收费清单上包括治疗、用药、检查、化验等医疗相关的所有项目及其价格，使患者对自己每日的花费清清楚楚，不仅使医院收费透明，改变了以往的暗箱操作，使费用公开，患者放心。(2)促进医院收费规范化。提高收费、核算人员细心认真的工作态度，使收费项目也进一步规范，避免了乱收、错收、多收等现象。同时，患者可以根据自身的经济条件，选择性的进行治疗、检查及用药，一定程度上可以减轻患者经济负担。(3)融洽医患关系。可增加医患之间的沟通机会，促进医患关系和谐，有效避免医患纠纷的发生。另外，医护人员可以更多的投入到诊治工作中，集中精力照顾患者[4]。(4)提高医院的综合实力。我院在致力于技术创新求精的同时，配合计算机网络收费，有效减少不合理收费现象，提高了我院在社会的影响力。

但同时实施“一日清”制度仍有待完善的地方。(1)收费稽核制度的完善。可以采取科内普查和医院抽查。各科室财务处由专人对自己科室每日收费项目及金额复核。医院审计科每隔一段时间可以对各科室进行抽查，对收费的合理性进行审核。(2)各科室的专职核算员。在各科室安置专职的财务清算人员，为医院财务处结算减轻负担，加强对欠费的控制，做好收费稽查等工作，减轻办公室护士的工作负担，是护士有充分的时间去执行医嘱，提高工作效率。(3)防欠费措施的实施。发挥计算机网络系统的方便快捷、准确迅速的优势，不断完善“一日清单”账单的处理程序，有效预防欠费的发生。本文研究结果显示，实施“一日清单”制度后患者的医患纠纷发生率、住院费用及患者满意度困显著改善，说明了“一日清单”制度的有效性。

综上，我院通过住院患者费用实施“一日清单”制度，有效促进了医院收费的透明度，取信于老百姓，使老百姓安心看病，放心吃药，看病无忧，同时增加了社会效益。

参考文献

[1]杨皓.实施“一日清”制度后医院临床收费中存在的问题及对策[J].中国卫生事业管理，2012，(5):277.

[2]高军.枣阳市一医院推行“住院费用一日清”的做法与体会[J].中国农村卫生事业管理，2011，21(10):50-51.

[3]计鸿恩.完善医院制度实现科学管理[J].卫生经济研究，2012，19(6):187.

[4]刘珂，刘应林.论计算机信息管理在医院管理中的应用[J].中国卫生事业管理，2012，32(4):97.