探讨家庭医生签约服务模式对高血压患者健康管理的效果

陈彩霞

广州市海珠区赤岗街社区卫生服务中心社区科510000

【摘要】目的探讨家庭医生签约服务模式对高血压患者健康管理的效果。方法将我中心自2016年1月-2018年5月期间诊疗的58例高血压患者作为本次研究对象，并采用随机分组的方法分为观察组和对照组，其中对照组患者实行常规的服务模式，观察组患者在常规模式的基础上实行家庭医生签约服务模式，进行24周服务管理后，对两组患者的各项指标进行对比。结果观察组患者在进行管理的24周其BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C水平较对照组相比均显著降低；观察组自我管理能力和服药依从性综合评分为89.21，对照组为61.13?P<0.05，组间数据均差异明显，具有统计学意义。结论对高血压患者在常规健康管理的基础上实行家庭医生签约服务模式具有更高的控制效果，值得广大医护人员去推广和应用。

【关键词】家庭医生；签约；服务；高血压

随着人们生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，高血压的发病率呈现逐年上升的趋势，高血压属于一种非传染性慢性疾病，患者一旦患病会引发各种并发症，严重威胁着患者的生命健康，目前对于该病的治疗方式为家庭药物治疗，但是患者自我管理能力和药物依从性较差，因此我院对于高血压患者实行了家庭医生签约服务模式来进行管理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我中心自2016年1月-2018年5月期间诊疗的58例高血压患者作为本次研究对象，并采用随机分组的方法分为观察组和对照组，每组均为29例，其中对照组男性15例，女性14例；年龄在51-85岁，平均年龄为（61.6±3.1）岁；观察组男性15例，女性14例，年龄在50-85岁，平均年龄为（61.7±2.3）岁，经诊断均符合高血压诊断标准，干预前两组患者的各项指标比较不具有差异性，两组患者均不患有肝炎、肝硬化、胆结石、胰腺炎等恶性疾病以及严重的精神类疾病。据统计，两组患者在性别，年龄以及其他方面差异均不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组实行家庭医生签约服务：（1）建立个人健康档案，对每个患者的病情以及既往病史，服药情况进行记录，简历电子档案并随时进行更新；（2）建立专业的签约医生小组，对小组的每个医生进行专业的培训，并定期进行考核；（3）对患者进行专业知识的宣讲，医生要给患者普及高血压专业的知识，让患者了解成病原因和日常注意事项；（4）控制患者的饮食，为患者制定每日食谱，严格控制患者每日钠盐、高脂肪的摄入量，保持饮食清淡，营养全面；（5）定期对患者进行家庭随访，检测患者的情况，制定药方，并督促患者每日进行适当的体育锻炼；（6）对患者进行心理疏导，医护人员定期通过电话和网络多与患者进行沟通和交流，安抚患者的情绪，使患者保持平和的心态。

1.3评定指标

进行干预的12周和24周对患者的BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、水平进行检测，比较两组患者病情控制情况；采用患者自测问卷的形式，对患者的自我管理能力和服药依从性进行统计，并进行对比。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料χ2检验，多因素采用Logistic多因素回归分析，（P<0.05）表示数据之间的差异明显，具有统计学意义。

2结果

（1）患者病情控制情况：

24周观察组患者的BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C水平均比对照组降低，P<0.05二者组间差异明显，具有统计学意义，详细数据见表1。

表1两组患者病情控制情况

（2）患者自我管理能力和服药依从性的比较：管理24周后观察组两者综合评分为89.21分；对照组综合评分为61.13分，P<0.05，组间差异明显，具有统计学意义。

3讨论

高血压作为一种高发性疾病，是引发各种心脑血管因素的主要因素，心脑血管疾病死亡率极高，发病迅速，难以控制，因此控制患者的血压情况是预防心脑血管疾病发生的有效措施。高血压的发生通常与患者的饮食习惯、作息情况有关，如果能从患者的日常生活中对病情进行有效的控制，对于高血压疾病的治疗具有重要的意义。

我中心为了探究家庭医生签约服务模式对高血压病情控制的疗效进行了本次研究，即通过对比分析的方法对观察组患者实行家庭医生签约模式，通过建立患者个人健康档案，进行专业知识宣讲，严格控制患者饮食，定期对患者进行随访，进行心理疏导等干预措施后，患者的BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C水平均比执行常规模式的对照组有所降低，观察组患者的自我管理能力和服药依从性相比较于对照组也有显著的提高，P<0.05，组间差异明显，具有统计学意义。

综上所述，对高血压患者实行家庭医生签约服务模式能够有效的控制患者血压情况，减少并发症的发生，并能有效的提高患者的自我管理能力和服药依存性，对高血压的治疗具有重要的意义，值得广大医护人员进行研究和推广。

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