64层CT在活动性肺结核诊断中的应用价值

王长友

王长友

（湖南省保靖人民医院湖南保靖416500）

【摘要】目的：分析64层CT在活动性肺结核诊断中的应用价值。方法：选取本院2013年5月至2015年8月期间收治的54例活动性肺结核患者作为本次实验的研究对象，所有患者均采取64层CT进行病情诊断，对其临床资料进行回顾性分析，将其CT的表现进行观察与分析。结果：检查结束后，共计发现108例个病变部位，常见部位为88例（81.48%），上叶尖后段为59例（54.63%），下叶背段为29例（26.85%），少见部位为20例（18.52%），其中上叶前段为9例（8.33%），左舌叶为6例（5.56%），右中叶为3例（2.78%），下叶基底段为2例（1.85%）。54例患者中，28例（51.85%）患者表现为多个肺段的病变，16例患者表现为肺段病变以及单肺叶病变。结论：64层CT在活动性肺结核诊断中的应用价值显著，可将患者的病症部位进行明显的显示，以毛玻璃影、绒毛结节、肺实变影、树芽征以及小空洞等形式表现出来，值得在临床上广泛推广及应用。

【关键词】64层CT；肺结核；病情诊断；临床价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0063-02

肺结核是临床上常见的一种呼吸系统疾病[1]，该类疾病具有明显的传播性，老年人以及体质较弱的群众为高危感染人群。本文针对我院54例活动性肺结核患者进行研究分析，对所有患者均采取了64层CT的诊断方式，取得了令人满意诊断效果，现将具体报告如下呈现：

1.资料和方法

1.1一般资料

2013年5月至2015年8月期间来我院接受治疗的活动性肺结核患中随机抽取54例患者作为本次实验的研究对象，患者在入院后经全面的临床诊断，病情均得到了确诊。25例患者的病情为痰菌阳性确诊，16例患者的病情为支纤镜检查得到得到确诊，8例经随访观察而得到确诊，6例患者的病情经穿刺活检确诊，4例患者病情为手术病理确诊。54例患者中，男24例，女30例，年龄为20至60岁，平均年龄为（36.8±4.2）岁。大部分患者均表现为胸痛胸闷、持续咳嗽、痰中带血、午后潮热以及呼吸气短等临床症状。

1.2方法

54例患者均采取64层CT进行病情诊断，扫描前需锻炼患者的屏气能力，保证扫描层在检查过程中不出现移位等现象。接下来将扫描的厚度调整为5mm，层间距调整为5mm，扫描条件调整为80至100Kv以及30至80Kv，再使用CT机从患者的胸廓处到肋膈角下缘处进行全面的扫描[2]，病变部位及周边需进行重点检查。最终的扫描结果需由2名经验丰富的临床医师以及检验科医师共同商议判定，在商议结束后得出统一的结果将其记录下来。

2.结果

2.1病症的分布

检查结束后，共计发现108例个病变部位，常见部位为88例（81.48%），上叶尖后段为59例（54.63%），下叶背段为29例（26.85%），少见部位为20例（18.52%），其中上叶前段为9例（8.33%），左舌叶为6例（5.56%），右中叶为3例（2.78%），下叶基底段为2例（1.85%）。54例患者中，28例（51.85%）患者表现为多个肺段的病变，16例患者表现为肺段病变以及单肺叶病变。

2.2病症的表现

本次实验结核病症的表现多种多样，根据其形态可分为9大种类。大片密实影为24例（44.44%），肿块影为12例（22.22%），结节影为25例（46.30%），空洞影为9例（16.67%），毛玻璃影为16例（29.63%），树芽状影为24例（44.44%），胸膜增厚为13例（24.07%），胸水为3例（5.66%），钙化影为18例（33.33%）。

3.讨论

随着经济的发展，生活方式的改变，肺结核的发病率也在逐年增高，遗传、免疫系统异常、病毒与细菌的感染以及不健康的生活方式、无规律的饮食习惯等都是导致其发病的主要原因，患者在发病后一般会出现咳嗽、咳痰、胸闷、盗汗、虚弱乏力、消瘦低热、呼吸困难以及咳血等临床表现，不仅对患者的呼吸功能造成严重的伤害，还会降低患者的生活质量，如未采取积极的措施进行治疗，病情发展到后期，还可引发肝肾功能损伤等严重并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。

在临床上一般采取X线检查对肺部病变进行检查，X线检查已在临床上得到了广泛的应用，该诊断方式可对患者病变大小、部位、密度以及位置进行准确确定，但对于微小病症以及病变性质与变化等方面的诊断效果并不明显[4]。本次实验采用64层CT对患者的病情进行诊断，可对其微小病变进行有效的判断，对病变性质与变化进行准确显示，除此之外还可对其肺门以及纵隔淋巴结的具有进行有效的显示，对其病情的诊断有着重要的价值。增殖性病灶、渗出性病灶、钙化病灶、纤维性空洞以及干酪性病灶等均为本次CT检查的影像学表现[5]，肺结核的（原发）病灶大多均为单个形式存在，（云絮状）密度的增高阴影为其主要表现形式，边界均比较模糊[6]。血行播散性的患者CT影像的主要表现为广泛分布以及两肺均匀的（粟粒状）阴影，主要集中在上中以及中内肺部位置；继发性的结核的表现为肺部病变的基本表现，其病变位置主要分布在其锁骨的上方以及下方，云絮状为其主要表现的形式，偶尔还可对其（小结核）结节进行观察。一般CT影像均以阴性的形式显示，根据其积液量的差异，表现为不同的阴影。浸润性的肺结核的病症主要表现为云絮状以及斑片状的形式，其中部分病症以大片状影的形式存在，叶尖后段以及叶背段为其主要的发病位置，其病症边缘比较模糊，可明显看见细小的空洞，其病变的周围均为炎性反应。

综上所述，本文使用64层CT在活动性肺结核诊断中的应用价值显著，可将患者的病症部位进行明显的显示，以毛玻璃影、绒毛结节、肺实变影、树芽征以及小空洞等形式表现出来，对其病变的状况进行准确的判断，其诊断的价值明显高于X线检查，值得在临床上广泛推广及应用。

【参考文献】

[1]李荣.多层螺旋CT在活动性肺结核中的诊断价值[J].中国实用医刊，2015，42(7):54-69.

[2]孙世明.常规胸片与螺旋CT对成人活动性肺结核诊断价值的比较[J].吉林医学，2012，33(22):4766-4767.

[3]王青乐，张志勇，施裕新等.活动性肺结核的HRCT诊断[J].放射学实践，2013，28(12):1294-1295.

[4]孙耀辉，付克广.HRCT对活动性肺结核的诊断价值[J].现代保健医学创新研究，2006，3(9):127-127.

[5]高保军，李省海.痰涂片阴性活动性肺结核的CT诊断[J].实用医学影像杂志，2009，10(3):163-164，187.

[6]孙洪勋，冯利，张欣等.HRCT在活动性肺结核诊断中的价值[J].泰山医学院学报，2008，29(11):900-902.