浅析普外科术后切口感染的影响因素

马洪林

黑龙江省青冈县人民医院151600

摘要：目的：探讨普外科手术后切口感染的影响因素。方法：整理收集我院收治的582例患者的临床资料进行回顾性分析，如治疗前白蛋白水平高低、患者年龄大小、急性手术、住院时间长短、使用的抗生素方法和ASA（美国麻醉师协会）分级等。结果：两组患者在年龄、性别、和疾病分型等因素上无明显区别（P>0.05）；而在比较两组患者手术时间、手术种类、抗生素使用方法合理与否、ASA分级和术前白蛋白量等方面，组间有明显区别（P<0.05）。结论：对患者的可能情况应该在术前就进行了解，这样有助于提前准备好应对措施，术前的抗菌药物还有预防感染等都是必要的，对手术进行合理的安排能够帮助患者的治疗更加合理，减少其SSI的发生几率。

关键词：普通外科；手术部位感染；因素；预防

普外科康复时的手术病灶部位感染是一种手术的并发症，对患者的生命安全以及恢复效果都产生了非常大的影响，患者术后恢复速度变慢，疼痛增加，而且还会有生命危险。所以对于术后患者的薄弱免疫力，手术病灶部位感染已经是普外科手术的头号公敌，其发生率较高，在患者的康复过程中也是广泛存在的。SSI是导致手术治疗效果大打折扣的主要原因，排在众多导致医院感染发生原因中的第三位，对普外科手术患者而言是非常危险的事情。对患者采取科学有效的预防以及治疗，能够让患者的细菌性感染得到很好的改善，患者的生存质量有很大的提升，治疗效果也会有很大的提升，其社会意义和医学价值非常的高。此次笔者对于SSI所导致的危险因素进行了研究分析，现有如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料。此次研究了582例患者，共有男性患者344例，女性患者238例。参照国家权威卫生部门出台的《医院感染诊断标准》，确认31例SSI者。患者感染发生与术后一个月内，或者体内置留超过一年的植入物并且感染准确与手术相关，伤口内可见脓状分泌物或经培养软组织后能分离出微生物，创口部位发生疼痛、压痛、局部肿胀、发红或发热等。年龄在18到75岁之间，平均年龄为51.2岁。其中甲状腺手术112例，疝修手术128例，胃手术21例，脾脏切除手术6例，乳腺肿块切除手术52例，肠道手术107例，肝脏手术7例，阑尾切除手术71例，剖腹探查手术15例，胆道手术40例，其他23例。

1.2方法。分析本组研究对象的每项可能的影响因素，如治疗前白蛋白水平高低、患者年龄大小、急性手术、住院时间长短、使用的抗生素方法和ASA（美国麻醉师协会）分级等。对外科手术病人术后的感染影响因素进行统计学分析，其中包括：年龄、手术类型、ASA分级、手术持续时间、抗生素的使用情况、术前白蛋白水平以及切口类型等。采用SPSS17.0版统计软件分析处理数据资料，单因素和多因素的回归行分析采用Logistic，以P<0.05认为分析结果具统计学上的意义。

2结果

研究病患性别分布、年龄、手术持续时间、手术种类、术前白蛋白量、抗生素使用方法合理与否、疾病分型和ASA分级等单因素对术后感染的影响。分析结果表明，两组患者在年龄、性别、和疾病分型等因素上无明显区别（P>0.05）；而在比较两组患者手术时间、手术种类、抗生素使用方法合理与否、ASA分级和术前白蛋白量等方面，组间有明显区别（P<0.05）。

3讨论

美国将SSI归类为器官无菌体腔以及切口感染。器官无菌体腔是指外科手术处理以及打开的手术病灶部位受到了细菌感染。切口感染则是皮下组织的浅表性感染和深层感染。

根据临床医疗环境的感染分析我们可以知道，普外科的患者有SSI并发症的主要途径是在厦门的几个方面产生的。①抗生素滥用：抗生素的使用不科学、规范，剂量不符合标准，导致了机体的耐药性产生，无法对细菌进行抵抗，减弱了机体对病原细菌的抵御能力，导致了手术部位产生了感染。②手术过程：有无i手术患者的皮肤进行消毒处理，使用的设备和仪器是否有消毒处理，操作是否是在无菌的条件下进行的，医护人员有无严格执行无菌手术准则，都是对术后感染起到影响的因素。③外界因素：医院内有很多的细菌和病原菌，所以病发环境还有手术室环境的洁净度对于患者术后感染也是会有很大的影响。④身体因素：患者的免疫能力比较差，康复过程出现感染的几率就会比较大。

手术伤口感染的发生对策，笔者认为可以从以下的一些方面来着手进行。①全身和局部的情况进行调整，增加患者的抵御力，让患者能够保持在最佳的手术状态。②提升医务人员的专业素养，医护人员的素质水平决定了其操作的水平，护理人员如果缺乏无菌意识，很容易导致患者感染。③对患者的手术视野范围皮肤进行清洁，为其进行剃毛、清洗和消毒。④做好手术室管理工作。防止手术室内杂乱无章，手术室内的人员不能够随意走动，手术过程要求门窗紧闭。⑤对患者使用抗生素时必须要科学合理，杜绝抗生素滥用导致患者出现耐药性。

对患者的可能情况应该在术前就进行了解，这样有助于提前准备好应对措施，术前的抗菌药物还有预防感染等都是必要的，对手术进行合理的安排能够帮助患者的治疗更加合理，减少其SSI的发生几率。

参考文献：

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