CT成像及MRI成像在腰间盘突出症中的诊断价值

孟日军

湖南省郴州市宜章县第二人民医院放射科CT室湖南郴州424225

【摘要】目的：观察分析CT成像及MRI成像在腰间盘突出症中的诊断价值。方法：选取我院收治的90例腰间盘突出症患者（2014年8月~2016年8月期间）作为本次观察对象，通过检查方式可将其分为两组，其中一组患者使用CT成像技术检查（CT成像组），另一组患者采用磁共振成像技术检查（MRI组）。对比2组腰间盘突出症患者的检查结果。结果：检查后，CT成像组中央型后突出检出率为85.00%、中央型偏右后突出检出率为90.00%、中央型偏左后突出检出率为95.00%、单节段突出检出率为83.00%，与MRI组相比无显著差异，P>0.05；CT成像组对钙化、滑移、真空症、骨质增生诊断的检出率同样与MRI组相比无显著差异，P>0.05。结论：在腰间盘突出症患者的诊断中，CT成像的诊断准确率与MRI相近，且操作简单，可在临床推广使用。

【关键词】CT成像；腰间盘突出症；MRI；诊断价值

在临床中，腰间盘突出症属于骨科工作中较为常见的疾病，具有发病率高等特点[1]。腰间盘主要由纤维、透明软骨版以及髓核等结构组成，于两个腰椎椎体之间。腰间盘突出症主要是指患者的椎间盘脱垂或者脱出，导致其椎间盘的髓核以及纤维环部分向附近组织突出，使其脊椎受到压迫，进而导致椎间盘发生退行性的损伤。患者主要临床症状表现为腰腿痛，严重影响其工作和生活[2]。临床常使用MRI技术对腰间盘突出症进行诊断，可辅助治疗，且具有较高的准确性和有效性[3]。本文研究针对腰间盘突出症患者，主要观察分析CT成像诊断的效果，并与MRI诊断结果进行对比，旨在为临床诊断腰间盘突出症提供相关依据，为治疗该病提供有价值的指导，改善该疾病的危害，主要研究内容见下。

1基线资料和方法

1.1基线资料

选取2014年8月~2016年8月期间我院收治的90例腰间盘突出症患者作为观察对象，在临床诊断结果中，多位节段突出患者共60例，其中中央型后突出、中央型偏右后突出、中央型偏左后突出各占20例；单节段突出患者30例。其中男性患者67例、女性患者33例；年龄范围在23岁~76岁之间，平均年龄（56.68±11.78）岁；病程4个月-13年，平均病程（2.68±1.56）年。观察患者使用CT成像以及MRI检查的结果，并进行对比分析。

1.2方法

MRI组：飞利浦1.5TMR扫描机对患者进行检查，患者取仰卧位，嘱咐患者将随身携带的金属物品摘除，例如项链、手表、耳环以及戒指等。使X线垂直穿过相邻椎体间隙，并将扫描矩阵设置为384cm×384cm、视野设定为32cm×32cm、层数设定为22~38，扫描时间设为4~7min左右。扫描时告知患者家属远离，避免影响检查结果。

CT成像组：检查时，指导患者取仰卧位，协助其将双肢尽量弯曲，飞利浦64排螺旋CT机对患者进行中扫描，并将X线的扫面位置进行调整，使X线可成功通过患者的腰间盘。调整X线扫描的角度和术野（16cm），CT扫描层厚5mm，电流控制在300mA，电压设置为120kV，旋转时间为0.75s。平均每位患者扫描3个椎间盘，对于特殊患者应做好冠、矢状面重建图像工作。

1.3观察指标

观察两组腰间盘突出症患者的诊断情况，以及对钙化、滑移、真空症、骨质增生等并发症的检出情况。

1.4统计学处理

两组腰间盘突出症患者检查的数据用SPSS20.0软件核对后，用%表示诊断的检出率、对钙化、滑移、真空症、骨质增生的检出率，使用X2检验。当两组腰间盘突出症患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2结果

2.1对比两种检查方式的诊断结果

CT成像组中，中央型后突出、中央型偏右后突出、中央型偏左后突出分别检出17例、18例、19例；单节段突出检出25例。与MRI组诊断结果无显著差异，P>0.05，具体情况如表1所示：

3讨论

腰间盘突出症的主要致病因素为患者腰间盘发生的退行性改变，退行性改变属于所有生物生、长、衰以及亡所需遵循的客观规律[4]。由于患者的腰椎需承担重要的生理功能，导致其退行性变化较快，病情发展迅速，属于一个复杂、长时间的病理改变过程[5]。

临床上，治疗腰间盘突出症常通过手术的方法，具有一定的有效性。但进行手术之前应对患者的具体情况进行诊断和判断，对后期治疗的效果至关重要[6]。MRI检查技术相较于其他诊断技术更为优越，无伪影且无副作用，在临床中被广泛使用。近年来，随着医疗科技的发展，CT扫描技术也在不断更新和进步，CT成像扫描具有的优点是无需要手术、无创伤、无其它后遗症并发症，且诊断率较高。

根据本次研究结果显示，CT成像检查腰间盘突出症的CT成像组中央型后突出检出率、中央型偏右后突出检出率、中央型偏左后突出检出率以及单节段突出检出率分别为85.00%、90.00%、95.00%以及83.00%，与MRI组的诊断结果无明显差异，且对钙化、滑移、真空症、骨质增生诊断的检出率同样与MRI组相比差异不明显，P>0.05。本次研究结果提示，将CT成像技术对腰间盘突出症的诊断结果与MRI技术比较发现无显著差异，说明CT成像扫描结果可作为临床对腰间盘突出症的临床治疗依据。

总而言之，针对腰间盘突出症的诊断，CT成像及MRI成像的检查方式诊断率较高，值得在今后的临床中推广使用。

参考文献：

[1]谢学胡，陈强，黄雪华.腰椎间盘突出症的CT影像表现和体征相关性分析[J].医学理论与实践，2014，27（17）：2335-2336.

[2]卢文彬.CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值[J].河北医学，2013，19（4）：566-568.

[3]辛欣，刘新新.腰椎间盘突出症手术治疗的MRI影像学疗效评价[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（9）：6-8.

[4]李立杰.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，14（16）：122-122.

[5]农有宏.腰间盘突出疼痛的临床诊疗与分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（29）：44-44.

[6]张金元.腰椎间盘突出症采用X线诊断的临床观察[J].中国保健营养，2016，26（11）：109-110.