脑血管病患者运动功能康复与护理

陈晓莹

陈晓莹(江苏省射阳县人民医院江苏射阳224300）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0306-02

【摘要】目的探讨脑血管患者运动功能康复指导方法与护理体会，达到优化其生活质量目的。方法对2010.4-2011.4我院收治的47列脑血管病患者进行康复指导和护理进行回顾性分析，总结康复程序。结果病人经过康复指导和护理，偏瘫肢体普遍有了不同程度的改善。结论早期康复训练及护理对防止脑血管病的继发性障碍，避免患肢关节挛缩，降低致残率，提高生存质量，具有较高的临床意义和实用价值。

【关键词】脑血管病患者运动功能康复与护理

急性脑血管病(CVD)是中老年期常见病之一，随着医学水平的提高，脑血管病患者死亡率有所下降，但其致残率有所上升，合理及时的康复治疗护理，可有效的恢复患者的肢体功能[1]。我科2010年4月-2011年4月共收治脑血管病患者47列，现将康复护理体会报告如下：

1临床资料

本组病例47例，其中脑出血24例。男14例，女10例，年龄43-77岁，平均年龄61.5岁，平均住院日30天。脑梗塞23例，男16例，女7例，年龄39-80岁，平均62.2岁，平均住院日25天。均经CT扫描证实脑出血或梗塞，均存在不同程度的肢体功能障碍，无严重心、肝、肾等脏器疾病，生命体征平稳，在接受常规药物治疗、护理的同时进行早期康复护理。患者在住院期间经过康复指导和护理，肢体偏瘫有了不同程度的恢复，肢体肌力平均恢复指数比发病前上升了2-3级。

2康复指导

2.1早期和软瘫期：指发病后两周内，患肢弛缓性瘫痪。

2.1.1保持患者功能位：采用仰卧与健侧卧位。腕关节轻微背屈，手中放一卷好的纱布，肘关节微屈取，上肢稍外展。下肢用夹板将足底踮起，使足背与小腿呈90度角，腘窝部放置小枕使腿微屈，外放一枕头。

2.1.2瘫痪肢体按摩：先远心端，后近心端；先轻后重，先慢后快。一日三次，每次10分钟。

2.1.3瘫痪肢体被动活动：先大关节的伸屈、收展、内外旋、抬举，后小关节的屈伸、分开、并拢。幅度由小变大，一日两次。每次10-15分钟。

2.2痉挛期：通常在发病2周内以后出现上肢屈肌和下肢伸肌痉挛，肌张力升高。

2.2.1抗痉挛：应用各促通技术，通过生理反射的出现诱发肢体的主要活动，缓慢而均匀的伸展上下肢萎缩的肌肉，使痉挛程度降低。

2.2.2瘫痪肢体的主要活动：锻炼顺序先健侧后患侧，先上肢后下肢，先大关节后小关节，内容同被动活动。一日两次，每次10-15分钟，可配合针灸理疗[2]。

2.2.3坐位的训练：由卧位到坐位逐步练习，从30、45、60、80度四个阶段，每次30分钟，每天一到两次。待自行坐稳后，沿床沿活动双下肢，并用足底搓木棍。

2.2.4站立和行走训练：顺序由扶持站立到独立站立到原地踏步到扶持行走到持拐行走到徒步行走。做好保护以防跌倒。

2.3相对恢复期：病后6个月到一年，逐渐增加训练的次数、频率及难度，配合健身操、健身球向精细动作发展。

2.4后遗症期：少数人留下程度不同的后遗症者，要利用残存功能及辅助器具，适应残疾，防止功能退化。

3护理体会

3.1树立早期康复意识：脑血管病康复应和急救同步开始，并贯穿治疗的全过程。病人入院即拟定康复计划，制定护理措施。因地制宜的进行康复治疗。脑出血在发病后5-7天，脑梗塞在发病后3天进行[3]。

3.2不同病期应有不同的康复重点，早期为预防“废用综合症”，如萎缩、关节障碍等，要做好预防性康复；2周后进入训练期，应防止“废用综合症”。如痉挛期加强手拉手的握力训练，病人还没能站即进行下地练走，动作粗暴所致肩关节扭伤、肩周围炎、“画圈”步态等日常生理功能的损害。训练一定要循序渐进，时间适度，不可过劳。如并有高血压、糖尿病、冠心病应个别对待，适当延长康复时间。

3.3注重心理护理：脑血管病患者多为突然发病，由于卧床失去自理能力成为别人的“累赘”，难以适应病人的角色。良好的心里护理使病人树立信心，发挥内在潜力，配合治疗与康复，早日回归家庭与社会。

3.4指导家庭协作，院外配合：在住院期间教会病人及家属肢体活动办法、注意事项，让其明白康复须持之以恒，经千万次反复训练方能奏效。对出院后的康复治疗程序和方法做出具体的安排指导，通过定期复查、随访、来函等方式，建立医患联系，不断进行功能评级，做好维持性康复。

总之，对脑血管病患者运动功能进行有程序的康复指导和护理，对于提高其治疗效果有促进作用，只要条件允许，康复护理开展的越早越好，它不仅能够促进偏瘫肢体的功能恢复，还可有效提高病人的生活质量，尽量恢复患者的生活自理能力，从而最大限度地减少了患者、家庭和社会三方面的压力，使其早日回归家庭、重新融入社会。

参考文献

[1]何静，葛新霞，宋桂香等.康复护理对急性脑率中偏瘫患者的护理[R].山东医药,2010,50(29):67.

[2]孔祥艳.脑梗塞的早期康复护理[R].医学信息,2009,11(22):2579.

[3]罗海英,谢任金.脑梗塞偏瘫患者早期护理50例观察[R].中国现代刊物应用,2009,6(3):153.