紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效

吴翠华

吴翠华

（江苏省如皋市人民医院226500）

【摘要】目的：探讨紫杉醇脂质体与顺铂联合同步放化疗对宫颈癌的临床治疗作用。方法：选择我院2011年2月至2014年2月收治的50例宫颈癌患者为研究对象，随机分为对照组25例，观察组25例，对照组采取紫杉醇与顺铂放化疗，观察组行紫杉醇脂质体与顺铂进行同步放化疗，对两组患者临床治疗后效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为88.00%，对照组为72.00%，两组患者存在明显差异（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为40.00%，观察组为16.00%，对照组显著高于对照组（P＜0.05）；结论：紫杉醇脂质体与顺铂联合进行同步放化疗对宫颈癌进行治疗，安全性高，可提高疗效，提高患者耐受性，值得临床推广。

【关键词】顺铂；紫杉醇脂质体；宫颈癌；同步放化疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0105-02

宫颈癌是发病率最高的妇科恶性肿瘤，也是导致女性死亡的主要恶性肿瘤之一。近年来，随着医疗技术的不断发展，使越来越多的宫颈癌患者可以得到早期确诊与治疗，使宫颈癌死亡率得到有效控制[1]。化疗与放疗是对宫颈癌进行治疗的主要方案，顺铂与紫杉醇为常用化疗药物，但是其具有较高的毒副反应发生率，导致大多数患者难以耐受。紫杉醇脂质体为包裹后化疗药物，可以在不影响疗效的基础上，起到降低毒副作用的效果。在本组研究中，对宫颈癌患者采取紫杉醇脂质体及顺铂同步放化疗，具有较为满意效果，现作如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年2月至2014年2月收治的50例宫颈癌患者为研究对象，所有患者均通过影像、病理检查，符合《实用癌症杂志》[2]中对宫颈癌的临床诊断标准而确诊。年龄39～64岁，平均年龄（51.2±5.6）岁。其中腺癌8例，鳞癌38例，腺鳞癌4例。纳入标准：原发性宫颈癌患者；家属及患者均签署知情同意书者；排除标准：接受放化疗治疗史、手术治疗史者；严重心、肝、肾功能衰竭者；血液疾病患者；将50例患者随机分为对照组25例，观察组25例，两组患者年龄及病理类型均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗前使用地塞米松10mg静脉注射、苯海拉明25mg肌肉注射；雷尼替丁0.3mg静脉注射，预防急性过敏反应。观察组：第一天使用紫杉醇脂质体135mg·m-2静脉滴注；第二天使用顺铂80mg·m-2行静脉滴注；对照组：第一天使用紫杉醇135mg·m-2静脉滴注，第二天使用顺铂80mg·m-2静滴；1个周期3周，治疗3个周期。经治疗后，两组患者均使用同步放疗。腔内使用192Ir后装放疗，每周进行1次，每次4.5～7.0Gy，总剂量为35.0Gy；60Co体外盆腔前后野进行对穿照射，一周5次整个盆腔照射，每次为2.0Gy，盆腔的总剂量为30.0Gy，盆腔四周每日进行4次照射，每次2.0Gy，总剂量为20.0Gy。

1.3观察指标

对两组患者治疗后出现骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等不良反应情况进行观察。根据《妇科产检恶性肿瘤诊断与治疗规范》[3]中疗效判断标准进行分析，显效：治疗结束后肿瘤缩小50%以上；有效：肿瘤缩小＜50%；无效：肿瘤无明显变化。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件，将所有数据录入后进行统计学分析，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为88.00%，对照组为72.00%，两组患者存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1两组患者临床治疗后效果进行对比分析[n(%)]

3.讨论

宫颈癌是妇科发病率最高的恶性肿瘤之一，宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，且有年轻化状态。随着医疗技术的不断发展，使宫颈癌患者可以放化疗进行同步，可显著提高疗效，降低死亡率。紫杉醇与顺铂为临床上较为常用的方案，但是紫杉醇无法溶于水，使用表面活化剂可以将其水溶性提高，但是使用后依然存在不良反应发生率高的问题。

脂质体为药物载体，在临床上广泛应用，可作水溶性差药物的递送载体，可起到降低不良反应发生的作用。已经有学者研究显示[4]，紫杉醇脂质体与顺铂对宫颈癌进行治疗，其治疗有效率可达83.54%，毒副反应较低，采取措施对症处理后，可提高患者耐受性。从目前许多实践中显示[5]，经紫杉醇脂质体与顺铂对宫颈癌治疗后，可使手术切除率达100%，具有较为显著的近期疗效。经本组研究结果显示，观察组有效率显著高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），与以上研究报道结果无明显差异。

综合上述，紫杉醇脂质体与顺铂联合同步放化疗治疗宫颈癌，疗效显著，安全性高，近期疗效好，值得临床推广。

参考文献

[1]余建云，李林均，陈萍等.紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗在中晚期宫颈癌中的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2014，21(10):929-931.

[2]叶兵，孙正平，陆友国等.紫杉醇脂质体-卡铂新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察[J].中国医药导报，2012，09(1):49-51.

[3]曹利娜，陆晓媛.紫杉醇脂质体对宫颈癌HeLa细胞生长及其claudin-7表达的影响[J].徐州医学院学报，2011，31(4):242-244.

[4]叶伟军，曹新平，刘宏英等.奈达铂与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察[J].广东医学，2013，34(21):3323-3325.

[5]王宁，魏丽春，李围围等.243例ⅡB期宫颈癌术前同期放化疗加根治术与根治性放疗同期化疗预后比较[J].中华放射肿瘤学杂志，2013，22(4):274-277.