低年资护士职业倦怠与社会支持及应对方式的相关性研究

施惠碧黄开群

施惠碧黄开群

(广西北海市人民医院北海536000)

作者简介：施惠碧（1966-），女，四川人，内科科护士长，副主任护师，研究方向：护理管理。

【摘要】目的:探讨临床低年资护士职业倦怠与社会支持及应对方式的关系。方法:抽取内外科各四个病区低年资(工作年限≤5年)护士50人进行职业倦怠量表（MBI）、应对方式问卷（CQS）、社会支持评定量表（SSRS）的调查，并与杭州市常模进行比较。结果:低年资护士职业倦怠中的个人成就感评分低于杭州市常模，差异有统计学意义（P＜0.05）；职业倦怠与社会支持及应对方式的诸多因子存在显著相关性（P＜0.05,P＜0.01）。结论:低年资护士个人成就感较低，社会支持和应对方式对职业倦怠具有影响作用。护理管理者应消除职业倦怠的压力源、改善组织氛围、增强个体积极应对和社会支持的感知，提高其心理健康水平。

【关键词】低年资护士；职业倦怠；社会支持；社会支持

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0040-02StudyofcorrelationbetweenjobburnoutofjuniornursesandtheirsocialsupportandcopingstylesShiHuibiHuangKaiqun

【Abstract】Objective:Toinvestigatethecorrelationbetweenjobburnoutofjuniorclinicalnursesandtheirsocialsupportandcopingstyles.Methods:50juniorclinicalnurses(lessthan5yearsworklength)infourMedicalWardsandfourSurgeryWardswererecruitedandsurveyedwithMaslachBurnoutInventory(MBI),copingstylequestionnaire(CSQ),socialsupportratingscale(SSRS),andcomparedwithHangzhounorm.Results:PersonalachievementscoreofjobburnoutofjuniornurseswerelowerthanHangzhounorm,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Therewassignificantrelationshipbetweenthefactorsinsocialsupportandcopingstylewithjobburnout(P<0.05,P<0.01).Conclusions:Thepersonalachievementofjuniornurseswereatalowlevel,socialsupportandcopingstylehadinfluenceonjobburnout.Thus,thenursingadministratorsshouldmakeeffortssuchasremovingthestressorofjobburnout,improvingorgnizationalclimate,enhancingperceptionofinpidualpositivecopingandsocialsupport,andimprovingtheirmentalhealth.

【Keywords】juniornurse;jobburnout;socialsupport;copingstyle

职业倦怠是人们在紧张和繁忙的工作之中由于受环境、情感等内外因素影响而出现的一种身心不适、心理衰竭、情感封闭和亚健康状态[1]。国外研究发现，医护人员的职业倦怠对于医疗质量、自身的职业发展和生活都有消极的影响[2]。国内研究发现，个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，则心理损害的危险程度可达43.3％，为普通人群危险程度的2倍[3]。职业倦怠感不但危害护士身心健康，而且直接关系到护士工作积极性、主观幸福感、工作成就感及对自我理解和冲突的控制，进而影响护理队伍的稳定，加大护士人才未来需求与现实短缺的冲突，不仅影响医院的经济和社会效益，更是日后我国健康事业发展的隐忧[4]。低年资护士(工作年限≤5年)，由于工作时间短，临床经验相对不足，但承担着大量的治疗护理工作，为此，所承受的工作压力也相对较大，其职业倦程度最高[5]。为了解临床低年资护士职业倦怠现状，分析其与应对方式及社会支持的关系，以便更好地制定临床培训计划,为分层级排班提供理论依据，为护理管理和护士自身采取有效措施，预防或降低职业倦怠的发生，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象:2010年3月选取本院内、外科各4个病区的临床一线低年资历护士50人，均为女性；年龄21～29(24.52±1.88)岁，护龄1～5(2.62±1.38)年；其中内科22人，外科28人；学历：本科2人，大专47人，中专1人；职称均为初级；居住环境：租房30人，住自家房20人。

1.2方法

1.2.1研究工具：（1）职业倦怠量表(MBI)：该量表由Maslach等[6]于1986年编制，由香港彭美慈等译成中文。该问卷采用利克特7等级评分，0代表“从不”，6代表“非常频繁”。整个量表由22道题目组成，其中情感耗竭（EE）分量表包括9道题；去人格化（PE）包括5道题；个人成就感包括8道题目。在情感耗竭和去人格化方面，得分越高，倦怠程度越强，得分越低，倦怠程度越弱；在个人成就感方面，得分越高表明倦怠程度越弱。杭州地区护士群体诊断临界值[7]：情感耗竭≥27分，去人格化≥8分，个体成就感≤24分为标准。(2)社会支持问卷(SSRS)[8]：包括客观支持、主观支持和支持利用度3个维度，总分和各维度分数越高，表明社会支持越好。(3)应对方式问卷(CSQ)[9]：该问卷共有62个条目，包括解决问题、自责、求助、幻想、退避及合理化6个分量表，分为积极应对和消极应对2个维度。将解决问题、求助和合理化归为积极应对，将自责、幻想、退避归为消极应对。每个条目有“是”与“否”2个答案供选择。

1.2.2调查方法：采用问卷调查法，以无记名的方式发放问卷，由调查者采用统一的指导语，调查对象在规定的时间内根据自己的实际情况，独立完成问卷，并由笔者统一回收。

1.2.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件包进行数据录入及统计学分析，显著性检验为t检验，应用Speaman相关分析法分析相关性。

2结果

2.1低年资护士MBI评分与杭州市常模[7]的比较：见表1。

2.2低年资护士社会支持评分:主观支持得分（19.08±5.15）分,客观支持得分(8.36±3.75)分,支持利用度得分(7.89±1.98)分,社会支持总分(35.38±6.43)分。低年资护士社会支持评分按居住环境、科别分组进行比较，住自家房的护士社会支持优于租房护士（P＜0.05或P＜0.01）；内、外科护士社会支持差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3低年资护士应对方式评分：积极应对评分(20.40±4.82)分，消极应对评分(12.58±5.63)分。低年资护士应对方式评分按居住环境、科别分组进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4低年资护士职业倦怠水平与社会支持及应对方式的相关性分析：见表3。表3显示，情感耗竭与客观支持、社会支持总分呈负相关，个人成就感与客观支持、支持总分、积极应对与呈正相关，情感衰竭、去人格化与消极应对方呈正相关。

3讨论

职业倦怠易发生在一些助人的行业，护士职业是典型的助人性工作，是一项具有特殊职业特点的工作，倦怠是工作超负荷的反应[6]。表现为情绪衰竭、情感疏远和个人成就感降低[6、9]。职业倦怠具有消极作用，不仅影响人们的工作、生活，还会对人们的心理健康产生消极影响，降低人们的工作效率及工作兴趣[6]；同时与护理质量的高低，护士工作满意度及护士离职等有一定的关系[10]。本次调查中，低年资护士职业倦怠处于中等水平，情感耗竭和去人格化与杭州常模护士比较无差异性，个人成就感显著低于杭州常模护士（P＜0.05）。这与低年资护士专业社会地位、工资及福利待遇都较低，继续深造的机会少等有关。低年资护士是临床一线的主力军，承担大量简单重复的基础护理工作，加上工作超负荷、频繁倒夜班、缺编、从事大量的非护理工作、对职业的期望较高、角色转换尚未适应，新的社会关系(稳定的同事关系、建立小家庭等)又尚未建立[5]，使她们得不到良好的社会支持，尤其是家庭的支持或及时的心理健康培训等，从而更易导致护士情感耗竭，降低了个人成就感。刘佩等[5]报道，高学历、短护龄的年轻外科护士是职业倦怠程度最高的“高危护士”。

社会支持是个体面对应激性事件时从外部获得的物质和精神支持，主要是指来自家庭、亲友和社会各方面(同事、组织、团体和社区等)在情绪上和物质上的帮助和援助，反映一个人与社会联系的密切程度和质量。本次调查中，低年资护士的社会支持总分(35.38±6.43)分处于中下水平，因社会阅历较浅，工作经验不足，遇事反应能力差，在面对应激事件时不知该如何寻求、利用多方面支持，故社会支持水平不高。表2显示：居住自家房的低度年资护士，客观支持、支持利用度、社会支持总分明显高于租房住的护士，说明在家可获得较满意的支持；廖玉联等[11]报道，稳定的婚姻也可获得满意的支持。由于较多的低年资护士工作远离家人，单独居住，获得的社会支持相对较少。Maslach等[6]研究表明来自管理者的支持比来自同事的支持更重要；而来自家庭、朋友的情绪性支持可减少职业倦怠的发生；说明对护士应给予很好的社会支持，以提高其心理健康水平，降低职业倦怠水平，更好地为患者服务。

应对是指成功地对付环境挑战或处理问题的能力。个体的应对能力对职业倦怠有影响，不同的应对方式将直接影响人的情绪状态，进而影响人的身心健康。本研究表明，低年资护士的应对方式不受居住环境和科别的影响；积极的应对方式与个人成就感呈正相关，消极的应对方式与情感耗竭和去人格化呈正相关。说明积极的应对方式有助于提高护士的个人成就感，消极的应对方式不利于缓解精神紧张，对身心健康维护有害。研究表明，合理情绪疗法培训可缓解护士职业倦怠[12]，通过采取积极行动、寻求外界支持、直接面对并解决问题，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，也可增加护士的个人成就感，有利于提高心理适应能力；反之，采取消极、逃避的方式会加重身心耗竭。

护士职业倦怠直接影响护理质量，目前在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程”，强调对病人实施“责任包干制”，实行连续、无缝隙的护理，因此有效地解决护士职业倦怠问题对于提高护理质量至关重要。此项工程的实施，对低年资护士冲击较大，按层级排班，她们的任务主要是落实生活护理，感觉社会地位低、对职业的期望和个人价值缺乏信心等。建议有关部门和护理管理者要高度重视，设法消除引起职业倦怠的压力源，如适当的增加深造机会，改善工资及福利待遇，提高社会地位，改善工作环境等；同时引导护士培养健康的人格，树立正确的职业理念和人生价值观，在理想和现实中找到最佳结合点；关心低年资护士的生活，尤其是婚姻、居住环境、经济收入等。人性化的管理及良好的医院氛围可为护理工作提供有力的支持，并能激发护士的成就动机，形成良好的团队精神和医院文化，可有效地预防护士职业倦怠的产生。为此，掌握积极的应对策略，能提高低年资护士的心理健康水平，提高工作效率，保证良好的护理质量。

参考文献

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