韩式包皮套扎术后的家庭护理探讨

郭明陈艳

郭明陈艳

(湖北省荆州市长江大学附属第一人民医院泌尿外科荆州434000)

【摘要】目的：通过对3%硼酸在韩式包皮套扎术后的两种不同使用方法的应用，选择其中较好的方法；方法：对875例患者采取按就诊时间分组法，分为对照组和实验组，对照组采用3%硼酸溶液纱布湿敷，实验组采用3%硼酸溶液浸泡；结果：实验组龟头处清洁，包皮去除环能按时自行脱落；结论：采用浸泡法比湿敷法效果好。

【关键词】韩式包皮套扎术;硼酸溶液;湿敷;浸泡

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0339-01

随着卫生知识的普及，使大多数的家长及男性认识到包皮过长或包茎对男性身体以及配偶的危害，从而选择手术治疗方式。我院自2007年7月至2010年8月共为875例男性患者施行了韩式包皮去除环套扎术，该手术时间短，约需15~20分钟，出血少约1~2毫升，边缘整齐，不用拆线，不用住院治疗等优点，[1]受到门诊患者的欢迎，有些患者不注意休息，伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛、阴茎头瘀血甚至坏死，后果很不理想，所以手术后的家庭护理就至关重要。现将3%硼酸的两种不同应用方法对包皮手术后影响报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:对875例患者施行的是采用1%利多卡因对阴茎背根部神经、两侧海绵体及包皮处局部麻醉的方式[2]，选择韩国GM公司提供的13mm~30cm的包皮去除环，对多余包皮去除，手术后常规口服抗菌素7天，术后3天内小便后用卫生纸或棉签将去除环内小便吸干，在龟头处滴林可霉素眼药水3~5滴，第四天开始使用3%硼酸溶液。[3]用2种不同的使用方法观察包皮去除环脱落时间、尿道口周围分泌物以及阴茎水肿情况。对照组包茎92例，包皮过长311例，实验组包茎125例，包皮过长347例。两组病人无其他相关疾病，年龄无显著差异P>0.05，无统计学意义。对875例患者采取按就诊时间顺序分组法，2009年3月前403例分为对照组，2009年3月后472例分为实验组。

1.2方法:对手术病人或家属在手术前发放包皮套扎术后家庭护理健康宣教卡，并告知家庭护理注意事项，使病人或家属完全领会。对照组：术后第四天开始，用3%硼酸溶液纱布包裹阴茎及龟头，每天3~4次，每次15分钟。实验组：术后第四天开始，将3%硼酸溶液倒入清洁一次性杯具或药瓶内，把阴茎完全浸泡其中，每天3~4次，每次15分钟。统计学方法：数据使用SPSS13.0软件进行统计学处理，x2检验。

1.3疗效评价：两组病人均能按要求于术后7天、10天、15~20天来院复查，观察尿道口周围清洁度，阴茎有无水肿，15~20天包皮去除环能否自行脱落。

2结果

观察清洁度结果见表1，两组显著率经x2检验，x2=116.558，P<001差异有显著性。观察阴茎水肿情况见表2，x2=2.086，P=0.149>005，无明显差异。观察15~20天去除环自行脱落情况见表3，x2=9075，P<0.01差异有显著性。

3讨论

3.1韩式包皮去除手术后由于包皮去除环在包皮和龟头之间有一环形凹陷，包茎病人均有不同程度的包皮垢,在手术分离过程中会留下创面,小便后如未能及时清除干净，会因为尿液的污染导致龟头分泌物堆积结痂，使用3%硼酸溶液纱布湿敷，不能有效敷到龟头处，使龟头处清洁度降低，甚至引起感染的发生，在10~15天由于3%硼酸溶液纱布不能充分与包皮内外接触，不能使坏死组织自行脱落，儿童害怕疼痛，家长也不敢自行处理，只能到医院由医护人员将结扎线剪段，取下去除环，从而增加了儿童的恐惧心理。使用3%硼酸溶液浸泡，在浸泡的过程中溶液充分与龟头接触，让尿道口周围分泌物脱落到溶液中，保持了尿道口周围的清洁度，溶液的浸泡将坏死组织软化从而使去除环自行脱落，减轻了家长的心理负担和儿童的心理恐惧，在临床应用中取得较满意的效果。

3.2除了正确的使用3%硼酸溶液浸泡外，还需要术后卧床休息3～4天，避免长时间站立、久坐。穿宽松的内裤，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会阴部置一纱帘，目的就是减少阴茎头的摩擦。排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。应当按医生要求依时到医院换药及拆除套扎环，手术瘢痕会逐渐吸收变小。

参考文献

[1]崔蓉.“圈套法”包皮去除术的配合及护理体会.内蒙古中医药[J].2010，29（2）：179~180

[2]毛尚平,佟春廷.小儿包皮环切术的麻醉处理,淮海医药[J].2010,28,(3):235

[3]王华.80例包皮环切术后护理体会.九江学院学报:自然科学版[J].2010,1:115~116

作者简介：郭明（1970.7-），女，本科，泌尿外科主管护师，研究方向:临床护理。