中期妊娠引产患者的心理护理

夏天云

夏天云（滨海县人民医院江苏盐城224500）

中期妊娠是指孕周在12～28周内的妊娠，中期妊娠引产是人工终止妊娠的方法之一，可用于孕妇因某种疾病不适于继续妊娠或作为避孕失败后的补救措施。患者入院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，他们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳、怕留有后遗症等心理。她们往往顾虑重重，精神紧张，情绪不安。这种紧张和恐惧的心情容易导致自主神经功能紊乱，出现有碍产程进展的不利因素，常常引起宫缩乏力，使产程延长、产后大出血等。自2003年1月-2007年1月，我院共施行中期引产114例，采取针对具体的心理问题给予相应的护理措施，均取得良好的效果。现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组114例受术者，年龄最小14岁，最大43岁，职业以农民为多占总数71%。引产原因中计划外怀孕67例，未婚先孕28例，胎儿不正常12例，有严重的妊娠合并症7例。

2受术者的心理需求

当受术者决定引产后，主要表现以下几种心理需求：（1）安全的需要：希望获得所施手术明确的安全保证以及术后各种生理功能不受影响；（2）尊重和理解：她们需要得到医护人员的尊重和理解；（3）保密的需要：希望医护人员为她们保密，尤其是未婚先孕者，（4）计划外妊娠希望术后能取消或减轻对她们采取的各种行政和经济处理措施。

3护理

3.1针对患者共有的心理问题给予相应的心理护理

焦虑、恐惧这是所有就医的患者所共有的，首先医护人员应该热情大方，和蔼可亲，努力使她们消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系，通过情感和语言的交流，使病人对医疗环境、手术情况有一定的了解，对医护人员产生信任感，做到身心愉快，自愿合作，为治疗工作奠定良好的基础。其次要强化患者的心理支持系统，促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往；再次要创造良好的治疗、休养环境，保持病室整洁、舒适。最后要通过各种医学相关知识的健康教育，提高患者对疾病的认识和预防。

3.2针对患者的特殊情况开展心理护理

3.2.1中期妊娠引产患者以已婚妇女为主，因意外妊娠，由于家庭、工作、社会压力暂时不要孩子的夫妇，又对妊娠缺乏知识，错过早期终止妊娠的机会。她们当中大多经历过人工流产或药物流产的痛苦，所以对疼痛特别敏感，对这类患者除了切实做好常规护理，护士还要有耐心并采取心理措施缓解疼痛，例如可以引导患者将注意力集中于她平时感兴趣的事情上，如读书、听音乐、交谈等。除此之外，还应让其家人，特别是丈夫陪伴，以减轻其恐惧的心理。

3.2.2当前，大量中期妊娠引产病人属计划外妊娠，她们往往是经动员来医院引产，因而有些人思想不通，情绪低落，甚至满腹怒气，对抗情绪强烈。对这类病人除了切实做好常规护理，防止产后出血、保证手术安全之外，应以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一公民的神圣义务，从而自觉配合做好引产手术。

3.2.3妊娠合并症及胎儿畸形引产患者的心理护理尤其重要，患者当中多是生育高峰期的妇女，她们对做母亲充满热切期盼,短时间内无法接受引产的事实,表现为忧心忡忡,痛苦失望,孤独消沉。我们应以高度的责任心,耐心讲解疾病的有关知识,详细了解其现病史及生育史，严密观察病情的变化，作好一切抢救准备工作,用娴熟的技术，诚挚的语言和热情的态度给病人以信心和安全感。还有一部分是胎儿有畸形的，他们往往担心下一次怀孕时会有同样的情况，所以心理特别恐惧。针对这样的患者，我们要有高度的同情心,向孕妇和家属讲解优生优育的重大意义，使她们认识到此次引产的必要性，应安慰患者，帮助其寻找原因，重视产前检查，必要时夫妇双方体检。

3.2.4未婚先孕妇女在中期妊娠引产患者中占较大比例

这类患者年龄往往比较小，缺乏对分娩的直接体验,怀孕对她们来说是一种沉重的负担，除了胆怯、紧张、自责、羞愧、尴尬外还会担心受到社会舆论的谴责，怕别人知道,担心会不会影响以后的怀孕,思想压力很大.除了常规护理外，还应以崇高的道德观去教育她们，给她们说明引产、流产对身体的危害以及可能产生的严重后果，劝导她们要自尊自爱，遵纪守法，提高道德修养,多与她们交谈,解答她们的疑问，消除恐惧心理。当然，对于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕者，我们更应谨慎对待。她们大都沉默寡言、情绪抑郁、心情紧张。我们要有职业同情心和责任感，关心体贴她们，用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，同时也应为她们保密，不能到处宣扬，伤害她们的自尊心。

3.3针对不同治疗阶段进行心理护理

3.3.1引产手术前做好术前知识宣教,详细讲解引产方法,引产过程中正常和异常情况,告知初产妇女正常的引产过程不会影响以后的生育,消除引产妇女对引产的忧虑和产痛的恐惧,增强信心,鼓励进食,保证睡眠,讲解分娩知识,指导在分娩过程中将采取的配合方法,使其有足够的信心和勇气来迎接分娩.对抱不情愿心理的妇女，应向她们宣传计划生育政策，尽量使他们理解我们的工作性质和心情，做到相互信任、相互理解。

3.3.2引产手术中因不能忍受宫缩巨痛,精神高度紧张,常表现为烦躁不安,护士应陪在身旁，耐心听取产妇主诉，帮助采取舒适体位，帮助按摩产妇背部，或与产妇交谈，多给予鼓励，可用分散注意力来减轻疼痛，使其以积极态度对待分娩过程，并细心观察产程进展。检查时动作要轻柔，并将产程进展情况主动告知，让她感到自己被重视，增加她的信任感和安全感。

3.3.3引产手术后产妇因失去一个小生命会感到很遗憾，个别想生男孩者，如果引产生下了恰巧是男孩会很伤心、后悔，此时如果不做好心理护理个别患者会出现严重的心理问题，且会影响子宫收缩而致产后大出血，故护士应耐心安慰产妇，做好丈夫及家属工作使产妇安心休息尽快恢复身心健康。

4小结

随着现代医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，现在已越来越重视精神心理状态在治疗中的影响。针对中期引产过程中出现的种种心理问题，护士不仅要有精湛的护理技术而且还要掌握不同受术者在不同的情况下所表现的心理反应及需求，在建立良好的护患关系的基础上，对她们进行耐心心理疏导，消除她们的心理顾虑，使其主动配合医护人员顺利完成引产手术。