浅谈肿瘤化疗中的职业防护

胡素平1胡役兰2郑东明3

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(1.武警医学院附属医院临床护理教研室;2.武警医学院流行病学教研室;3.武警医学院附属医院首长保健科300162)

【摘要】抗肿瘤药物既能治癌，同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响。通过加强基础防护措施，遵循职业防护的基本原则并在接触化疗药物及各项操作时采取必要的防护措施，从而尽量减少和避免肿瘤化疗带来的职业危害。

【关键词】化疗;职业防护措施

【中图分类号】R13【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0229-01

化疗作为恶性肿瘤主要的治疗方法之一，在综合治疗中占有重要位置。随着化疗在肿瘤治疗领域的广泛应用，尤其是近几年新的化学药物和高新技术的临床应用，医务工作者常被暴露于多种职业危害因素之中。在诊疗、护理、操作过程中，若不注意个人防护，药物通过皮肤或呼吸道进入人体，会带来一定的危害[1]。目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏必要的防护用具，存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁。关注和减少职业性的损伤是当前丞待解决的问题。护理人员在肿瘤化疗中需采取以下几方面的防护措施。

1基础防护措施

1.1改善防护设施:医院管理者应充分认识到抗肿瘤药物对医护人员的损伤，加强管理，根据医院的条件，采取行之有效的防护措施，制订严格的操作规程[2]，做到早发现，早治疗，早预防，尽可能完善医疗设备和防护设施。

1.2提高身体素质和心理素质:医护人员要充分认识化疗药物对医护人员的危害性，平时加强体育锻炼，保持良好的心理素质，调动自身积极的免疫机制，提高人体自身抵御有害刺激的能力。接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检，发现问题及时调离和治疗[3]。

2静脉给药的操作注意事项

2.1操作前准备:使用特制的层流安全柜备药，应在窗口前下方有吸引装置，形成无形的屏障，从而防止柜内污染的空气外流，以保护配药人员。配药室应放在人流较少处，室内要装排风设备。必要时可以自制一个简易的配药柜。使用一次性防护衣、帽子、口罩、聚氯乙烯手套，使用一次性注射器。

2.2操作时注意事项:打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，以防刺破手套。防止药物粉末飞出溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉渗透后再搅动。使用针腔大的针头抽取药液，所取的药液不宜超过注射器容量四分之三，防止药物外溢，自小瓶抽取药物时，防止瓶内压力过高，以防药物外射。配药过程中，如不小心将药物溅到皮肤上或眼里，应立即用大量清水或生理盐水冲洗，撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并清水冲洗。配制完药液后，应将用完的注射器、药物安瓿、手套等所有用物装入密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气，化疗废弃物应放在有盖的容器中，并注明标记。

2.3操作后注意事项:药液输完后应带戴聚氯乙烯手套拔针，并将输液管等用物装入密闭塑料袋内，注明标记，最后按要求送医疗废物集中处置单位进行无害化处理。

3接触化疗药物的防护措施

怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物；护士配药时合理使用手套、口罩和防护衣裤，并按要求进行配药给药；护士处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物等须带手套。

4职业防护遵循的原则

工作人员尽量减少与抗癌药物不必要的接触；尽量减少抗癌药物污染环境[4]。

5讨论

大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。因此，当务之急提高护士的防护意识，制定严格的管理制度，配备安全有效的防护措施，减少职业危害。有条件的医院应有专门的配药设备，每年定期为接触抗癌药物护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期间可暂时脱离接触抗癌药物的环境。只要有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是可避免的。

参考文献

[1]杭燕.肿瘤化疗中的职业防护[J].基层医学论坛,2008,12(11):1033-1034

[2]殷娜.护士接触化疗药物的危害及职业防护措施[J].中国城乡企业卫生,2007,117(2):66-68

[3]冯光敏.肿瘤化疗病房护士职业防护的影响因素及对策[J].中国工业医学杂志,2007,20(2):63

[4]杨磊.化疗药物的职业防护措施[J].中国民康医学,2008,20(8):839

作者简介：胡素平(1961-)，女，副主任护师，教研室副主任，主要研究方向肿瘤护理、临床护理教学及管理。