全程健康教育在脑梗塞患者治疗及康复中的应用

潘韦兰张小蝶吴桂芳

潘韦兰张小蝶吴桂芳广西河池市人民医院广西河池547000

【摘要】目的探讨全程健康教育在脑梗塞患者治疗及康复中的应用效果。方法对该院2012年1月2014年3月收治的86例急性脑梗塞病人进行全程优质护理，包括：用药指导、心理疏导、饮食指导康复训练指导、出院指导。结果86例脑梗塞病人在实行全程优质健康教育护理指导后，能尽早恢复健康，及早出院。结论对急性脑梗塞病人实施全程优质护理普遍得到患者认可，患者并发症较少，住院时间较短，减轻了患者医疗费用的负担，有利于改善患者生活质量。

【关键词】脑梗塞；全程健康教育；护理效果【中图分类号】R464.51【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-221-01

脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。脑梗塞具有较高的致残率和死亡率。且易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。面对突如其来的病痛，患者容易恐慌，特别是失去相关功能的患者，极容易陷入痛苦的深渊。而有研究表明，有效地对患者进行健康教育，能够最大限度地恢复肢体及语言功能。明显减少死亡率和复发率。

1临床资料本组患者86例，男40例，女46例，年龄40-84岁，平均年龄58.5岁，入院时均有不同程度的意识障碍、偏瘫、失语、智力减退、大小便失禁等。通过查阅病历，均有CT或MRI扫描确诊。

2护理2.1脑梗塞患者在治疗期的健康教育2.1.1做好基础护理①体位：急性期患者在一般情况下保持平卧或侧卧位，头部平放，将枕头撤下，以保证脑部血液供应。但如果有颅内高压或脑水肿存在，则应将头部抬高20—30℃减轻颅内压力。②活动：急性期患者应限制活动，卧床休息至少3天。除定期帮助患者翻身外，不能轻易移动患者，特别是出血性中风更应减少搬动以防脑出血增加。③饮食：急性期的最初24—48小时宜禁食，这一时间内可通过静脉营养来满足机体需要。当病情已控制稳定后，可撤去静脉营养而给予清淡，易消化的流质。④口腔护理：防止口腔粘膜过分干燥，可用清洁湿棉球沾湿口唇及颊粘膜。有呕吐的患者要及时清除口腔异物，然后用水清洗使口腔清洁。⑤保持呼吸道通畅：对于昏迷的中风急性期患者，务必注意使其呼吸道通畅，防止窒息之危险。如果通气不良，有气管切开指征者应及时施行气管切开术，术后加强护理。⑥密切观察生命体征：呼吸、脉博、心跳及血压是反映生命体征的主要指标，要加强观察，每2—4小时测定一次，有条件者实施重症监护。同时，要观察和记录患者尿量，作为治疗参考的重要依据。

2.1.2用药指导由于患者病程时间或年龄的不同，对于药物的服用具有针对性，护理人员应对不同患者的服药剂量、服药时间及方法等进行详细的解说和指导。确保每一位患者能够遵守医嘱服药，尽量避免患者缺乏对药物的正确认识而错误服药。

2.1.3心理疏导家属对心理疏导需求比较高，原因在于发病多数患者肢体或者语言存在一定程度的障碍，即便没有障碍的患者，也担心会发生偏瘫，因此，容易产生悲观、厌世、焦虑、恐惧心理，他们内心的负面情绪急需放松和宣泄，同样也希望有人能够让他们树立良好的信心，因此，护士可以根据患者的心理需求积极主动热情的与患者进行沟通与交流，使他们能够正确对待疾病的发生、发展和转归。告诉病人只要积极配合治疗和护理，患肢功能都会有不同程度的恢复，有的至能恢复所有的功能，使患者保持健康的心态积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，指导家属给予关爱、鼓励，别让患者感觉自己是家庭的负担，别忽视患者的感受。

2.1.4饮食指导近年来，随着人们生活水平的提高，直接导致了脑梗塞的发病率升高，大鱼大肉的饮食习惯与脑梗塞的发生密切相关，注重饮食指导是预防治疗脑梗塞的重要手段之一。因此，护士在患者住院期间告知饮食与疾病的关系及饮食治疗的重要性，尽量做到膳食平衡，嘱病人进食低盐、低脂清谈饮食，多食水果蔬菜和粗粮，其中限制脂肪的摄入最重要，应控制在总热量的30%以下，并以植物油为主，切忌烟、酒，禁食刺激性强的食物，维持正常的胃肠道功能。

2.2脑梗塞患者在康复期的训练指导2.2.1康复训练指导脑梗塞患者生存质量的高低取决于淡黄、瘫痪肢体功能恢复的程度，而早期、科学、合理的护理可提高中枢神经系统的可塑性，挖掘损伤修复的简历、潜力，促进神经末梢突触的再生，有效的减少肢体功能障碍给患者生活带来的影响。多数患者都能明确知道康复训练的重要性。因此，护士可根据病情需要，对患肢进行按摩与被动运动，促进肢体的血液循环，防止患肢肌肉萎缩，即使静息状态，也要使瘫痪肢体的关节处于功能位置，如肩关节敬礼位，肘关节屈曲位，指关节半曲位等，防止关节挛缩，病情允许可下床锻炼，活动量要循序渐进，避免过度劳累。训练时由护士或陪人搀扶，避免受伤。语言障碍会影响患者的心理和生理，脑梗塞所致的语言障碍占存活患者的20-40%，经过语言康复训练后恢复语言功能可达50-60%。护士应多与病人沟通交流，语言训练及早进行，要耐心的从一个单词、一个词汇教起，像小孩呀呀学语那样教导病人发音，有时可借助图画来表达意思，逐步训练，病人的语言功能可望好转或恢复。

2.2.2出院指导出院前一天护士叮嘱患者定时复查，期间一旦出现异常，要及时就医，以免延误病情，告知按时、按量服药的重要性，提高其服药依从性告知出院后仍需要坚持锻炼及保持良好的生活及饮食习惯，并指导家属进行监督，增强自我保健意识，促进疾病康复，预防复发，3讨论采用全程健康教育模式，从患者住院开始，通过对患者的全面评估，有计划、针对性地对个体身心健康问题进行疏导和讲解，并根据患者的情绪状况决定宣教时机方式，根据不同阶段的需求进行指导。通过耐心、反复多次、循序渐进地给予讲授，强化患者记忆，同时把心理干预惯穿于整个健康宣教过程，效果更好。另一方面，健康教育对象不仅针对患者还注重对家属的教育和指导，使患者得到有利支持。总之，脑梗塞患者的康复是一个漫长且需要长时间坚持的过程，住院期间护士要结合其需求及实际病情给予针对性健康教育，才能让患者客观、勇敢的面对疾病，并主动积极的参与护理活动，出院后护士要指导家属进行严格的监督并及时回访，努力达到住院期间的标准，从而提高患者的生存质量。

参考文献[1]赵建国.脑梗死[M]第二版，北京：人民出版社，2012：10-15.[2]薛景.脑梗死患者的饮食护理，现代中西医结合杂志，2011，2（31）：4019.作者简介：潘韦兰（1966-），广西人，副主任护师，副教授，本科毕业。

从事临床护理及护理管理研究。