21例妊娠合并急性阑尾炎的护理干预

张霄燕王新桂

张霄燕王新桂（湖北医药学院附属人民医院十堰442000）

【摘要】急性阑尾炎是妊娠期妇女常见的外科急腹症，在积极抗炎治疗的同时进行手术治疗，辅以全方位的护理，取得了满意的疗效。

【关键词】急性阑尾炎；妊娠期；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）11-0103-01

急性阑尾炎是妊娠期妇女常见的外科急腹症。一经诊断不论妊娠哪一阶段，均以采用手术治疗，但因阑尾炎的炎性渗出物和手术操作均易诱发子宫收缩，故应采取预防性和治疗性保胎措施，并采取积极有效的护理。我院2007年1月-2009年12月共收治21例妊娠期急性阑尾炎患者，现将护理体会介绍如下：

1临床资料

本组21例，其中初产妇19例，经产妇2例。年龄20-35岁，平均27.5岁；孕周10-35周，平均24周。单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎8例，阑尾穿孔3例，均行手术治疗。

2护理

2.1心理疏导：女性对痛苦的耐受性差，情感方面也有较强的感受性与激情，再加上妊娠的特殊阶段，故护理人员要以耐心、细心、和蔼可关的态度做好解释安抚工作，解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心态接受手术。

2.2严密观察胎动与胎儿音变化：一方面由于手术的刺激可引起子宫收缩。另一方面，妊娠对于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解增强，毛细血管通透性增高，促进炎症发展，致使阑尾坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产、早产甚致死胎[1]。所以，中晚期妊娠的患者入院后在进行术前准备的同时，应给予胎儿电子监护NST检查，根据具体情况予以处理，同时指导患者进行胎动的自我监测，并详细记录，发现异常及时通知医生。

2.3用药护理：术后疼痛是不可避免的，应向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，仔细鉴别切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩。如果非要利用药物止痛，绝对禁用对胎儿有影响的止痛药，酌情使用镇静剂及黄体酮以安胎。

2.4减轻腹部张力：术前后均采取半卧位，既利于呼吸和减少毒素吸收，又可减轻腹部张力以减轻切口疼痛。妊娠使腹壁张力增加，咳嗽时用双手按压固定切口，如术后腹胀明显可用腹带包扎，防止切口崩裂和切口疝的发生。

2.5营养支持：加强营养是身体康复和胎儿生长发育的保证。手术后机体分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按流质、半流质、普食的方式给予各种营养齐全的高营养饮食。

2.6术后早活动：术后如果胎儿正常，无流产、早产先兆时，为促进肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症的发生，应鼓励患者早下床活动。如果有产科异常先兆时，须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防脱落和逆流。

3小结

妊娠期合并急性阑尾炎患者行手术治疗是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节[2]。因此，要指导患者有接受新生命的准备，又有面对疾病积极接受手术的勇气，术后给予胎儿密切的监护，给孕妇以合理护理及指导，保证母婴健康，提高患者生活质量有着积极的意义。

参考文献

[1]吕树森.外科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1998：240

[2]康汉珍，石兰萍，唐先颖,等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理[J].天津护理，2005，13（3）：231