不同方法治疗脑血栓的临床效果观察张荣超

张荣超王召君

山东省平度市人民医院266700

在脑血管疾病中，脑血栓相当常见，时刻威胁着中老年人的身体健康。由于脑部的某分支动脉血管病变管腔狭窄，脑部供氧供血不足，导致脑动脉粥样硬化与斑块形成，发生脑组织软化、坏死以及神经系统障碍。大多数患者起病骤急，无任何前驱症状，活动中突然起病，迅速发展至高峰，有头痛、头晕表现，约半数患者出现意识障碍，部分患者出现偏瘫及感觉障碍。其发病率和较差的预后，不仅让患者的身体感到不适，也对患者的生活质量造成了严重影响，造成家庭的负担。脑血栓治疗的关注度持续增高，对其研究力度也有所加大，随着人们对脑血栓的关注度的提高，对生活品质追求的提高，对脑血栓治疗疗效的期望也不断提高。本研究为了探寻脑血栓的更好的治疗方法，对本院的180例脑血栓患者使用三种不同药物进行观察，探讨其疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为180例，均为发病3小时内不同程度的脑血栓于我院初诊的患者。男性84例，女96例，年龄（70～80）岁，平均（73.9±3.5）岁。依据患者的病史、临床表现、各项实验室及影像检查，参照WHO脑病诊疗规范对此180位患者做出临床诊断。患者均无其他严重衰竭性疾病，及重要脏器损伤。

1.2方法

随机选择脑血栓患者180例，均为我院初诊患者，分为三组，60例使用阿司匹林组300mg，日1次，口服治疗。60例给予纳洛酮1.2mg/d加入5%葡萄糖500ml中，日1次，静点。60例给予50万U尿激酶加入100ml生理盐水中，20min内静脉滴注，日1次。6个月内定期随访。

1.3疗效

Ⅰ显效：患者疼痛及伴随症状消失，自理能力良好，半年内肢体和语言功能完全恢复，肌张力4-5级。

Ⅱ有效：患者疼痛及伴随症状缓解，生活尚可自理，半年内肢体和语言功能部分恢复，肌张力2-3级。

Ⅲ无效：患者临床症状未见改善，生活自理存在问题，半年内肢体和语言功能未明显恢复，肌张力0-1级。

1.4统计方法

本组研究获得数据均使用SPSS16.0软件处理，组间对比选用X2进行检验，采用P＜0.05表示对比差异存在统计学意义。

2、结果

在治疗中，131例患者显效或有效，49例患者无效。其中阿司匹林组60例，显效15例，有效24例，无效21例；纳洛酮组60例，显效16例，有效26例，无效18例；尿激酶组60例，显效19例，有效31例，无效10例。患者治疗周期为7d，半年内定期随访。阿司匹林组的总有效率（65.0%）低于纳洛酮组（70.0%），低于尿激酶组（83.3%），三组的数据经比较，差异有统计学意义。

3、讨论

脑血栓为常见的具有严重危害性的缺血性脑血管疾病，常使脑部缺氧，有动脉粥样硬化、脑血栓的中风危险，高年龄层好发。有很高的致残率，很多患者发病后出现偏瘫等，让患者的生活自理情况受到严重影响，继而使患者心理受到打击，仅有30%左右的患者可部分或完全恢复工作。脑血栓主要好发于颈总动脉、大脑中动脉、基底动脉下段、椎-基地动脉交界处。

脑血栓疾病的形成相对缓慢，而发作相对迅速，常平静中起病，无先兆症状。如晨起时自觉周身不适，出现失语或偏瘫症状。其早期治疗主要为扩血管，通常脑细胞不可再生而脑血管的扩张可缓解栓塞对大脑的影响。发病3h内为溶栓的最佳时期，3-6h为溶栓的关键治疗时机，对其预后起着关键的作用。阿司匹林既有解热镇痛的功效，还可用于治疗脑血管疾病，及预防复发。其通过对血小板的抑制作用，防止血栓烷A2形成，但其可引起哮喘、颜面部水肿等过敏反应，对有出血性疾病的患者慎用。纳洛酮可抑制蛋白质水解、抗血小板凝聚，其拮抗作用可增加脑部供血，减轻灌注损伤，保护细胞膜稳定性。尿激酶，为肾脏细胞合成可从尿液中提取的一种蛋白水解酶，价格低廉，可直接激活纤溶酶溶栓。提高纤维蛋白溶解活性，阻止血小板网状断裂，溶解吸收代谢产物，排除体外，血管的再通率提高，并发症减少降低。

本文的3组药物临床上治疗脑血栓均较为有效，相比于阿司匹林总有效率65.0%，纳洛酮的总有效率70.0%，尿激酶的总有效率为83.3%，疗效较为显著。半年随访发现，尿激酶组患者的药物不良反应较小，预后及生活质量较其他两组为高。

脑血栓的治疗是临床上仍需研究的课题，较多患者仍然难以治愈，对患者身心健康均有较大影响。现研究尚未发现某种药物对脑血栓的治疗起着完全治愈的效果，总体来看尿激酶疗效较阿司匹林与纳洛酮更好。未来，也可对三种药物的联合治疗进行研究。

参考文献：

[1]孟传萍.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果[J].中国医药指南.2013.1（11）：43-44．

[2]朱宝贤.纳洛酮治疗脑血栓80例临床疗效观察[J].浙中国伤残医学.2013.12（21）：28－29．