50例后腹腔技术在泌尿外科疾病临床诊断应用分析

王志国

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：总结后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用经验，探讨其在泌尿外科中的临床应用价值。方法：选取我院2016年7月至2016年10月收治的50例泌尿外科疾病患者作为研究对象，将其分为观察组25例及对照组25例。观察组采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病，对照组采用开放手术，两组分别就手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日等进行比较。结果：两组疗效无显著差异（P>0.05），后腹腔镜组术中及术后出血量、平均住院时间均明显少于对照组（P<0.05），部分手术时间略长于对照组，有些手术时间短于对照组。结论：后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，临床疗效可靠，实用性较强，具有良好的应用前景。

关键词：泌尿外科疾病；后腹腔镜技术；开放手术

后腹腔镜手术是近年来泌尿外科领域发展起来的一项高新技术，目前腹腔镜技术已广泛用于妇科、外科等诸多手术中，效果显著，已成为现今主流发展趋势。并且腹腔镜技术在泌尿外科占有重要地位，后腹腔镜入路手术自1992年报道后，已广泛应用于治疗泌尿外科疾病中。本研究选取我院2016年7月至2016年10月收治的48例例泌尿外科疾病患者，探讨后腹腔镜技术在治疗泌尿外科疾病中的临床应用情况及治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月至2016年10月收治的50例泌尿外科疾病患者作为研究对象，将其分为观察组25例及对照组25例。观察组中男12例，女13例；年龄24～69岁，平均（45.35±2.45）岁。对照组中男14例，女11例；年龄23～72岁，平均（46.32±3.25）岁。其中单发肾囊肿30例，肾脏多发囊肿20例；50例患者术前均作泌尿系超声检查、静脉尿路造影（IVU）及肾脏CT检查确诊。患者均无严重的心肺疾患，既往无其他内科合并症及手术史。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

后腹腔镜组手术全部采用静脉复合麻醉，健侧卧位。于腋中线、髂嵴上方0.5cm切开皮肤1～1.5cm，以中弯钳伸入钝性分离肌肉层直至腰背筋膜，示指伸入向腹侧推开腹膜并初步分离腹膜后间隙；腋后线肋缘下切开皮肤1～1.5cm，腋前线肋缘下切开皮肤0.5cm，在A孔或B孔手指引导下置5mm套管针。分别自A、B孔置入监视镜和10mm套管针，缝合密闭切口，自A孔套管针充盈CO2气体，其余两孔置入相应的操作器械进行相关手术。双侧精索静脉曲张高位结扎术：患者取头低足高、右/左低左/右高20°，脐下缘置入10mm套管针，充入CO2气体，在监视镜直视下于双侧麦氏点置入5mm和10mm套管针后进行手术。所有开放手术均为常规术式。

1.3统计学方法

本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。

2.结果

两组术中出血量、术后排气时间、术后住院日等比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。在手术时间方面，观察组肾囊肿去顶术、肾上腺占位切除术、双侧精索静脉曲张高位结扎术短于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）；而单纯肾切除术、肾癌根治性肾切除术、无功能积水肾切除术、肾盂输尿管成形术、萎缩肾切除术长于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。结核肾切除术、输尿管切开取石术，两组间在手术时间上差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

后腹腔镜技术具有微创、分离组织少、术后恢复快及对腹腔脏器干扰少等优势。泌尿外科疾病行后腹腔镜技术治疗，其治疗效果与其所采用的手术类型有关。医疗技术的发展是后腹腔镜在泌尿外科疾病治疗中的作用日益凸显。同时后腹腔镜在泌尿外科疾病的诊断和基础研究方面也至关重要。从本研究腹腔镜组与开放组的对比可以看出，后腹腔镜手术在术中损伤、术后恢复、出血量、住院时间等方面具有非常显著的优势。在手术时间方面，随着手术操作的不断熟练，肾囊肿去顶减压、肾上腺占位切除、输尿管上段切开取石、双侧精索静脉曲张高位结扎等，腔镜的手术时间已经短于开放手术；而肾切除、肾癌根治术、肾盂输尿管连接部成形等手术，腔镜的手术时间仍长于开放手术。但是，随着后腹腔镜技术的不断成熟，器械的改进，手术时间将会进一步缩短，手术并发症也将会越来越少。

综上所述，随着科技的发展，手术设备和器械的不断改进，相信在不远的将来，泌尿外科腹腔镜手术会更广泛地应用到泌尿生殖系统的根治和重建性手术领域。

参考文献：

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