硝苯地平控释片治疗老年高血压60例疗效观察

张凌飞

张凌飞(山东省荣成市俚岛中心卫生院264317)

【摘要】目的：观察硝苯地平控释片治疗老年高血压的疗效。方法：随机入选老年高血压60例，应用硝苯地平控释片1片/次，1次/d连续4周。结果：治疗老年高血压临床有效率92%，不良反应少。结论：硝苯地平控释片治疗老年高血压有效、安全。

【关键词】硝苯地平控释片老年高血压

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0118-01

随着高血压发病率的升高及人口老龄化，高血压发病率随年龄增加而增高，其对机体的危害越来越受到注意。1年来应用硝苯地平控释片治疗老年人高血压，观察其疗效与安全性。

1资料与方法

1.1一般资料：随机入选我院2012年～2013年符合老年高血压诊断标准的住院患者60例。其中男32例，女28例；年龄：60～85岁，平均72±8.5岁。根据《1999WHO/ISH高血压治疗指南》其中I级高血压10例，2级高血压27例，3级高血压23例。排除严重心律失常、充血性心力衰竭、严重肝肾损害及近期有脑出血、脑梗死及心肌梗死者。

1.2治疗方法：未服降压药者直接给药，曾服用过降压药但效果不理想者逐渐改用硝苯地平控释片治疗。患者每天早餐后服用硝苯地平控释片，1周后血压控制不理想者加至60mg，观察4周。

1.3观察方法：用药前测血压，用药后每天测量2次。测前患者静息15分钟，用标准台式水银血压计测量右上臂坐位血压2次，间隔2分钟，取平均值。服药前及疗程结束后检查患者血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心率。

1.4疗效判断：①显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或虽未降致正常但下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降<10mmHg但已降致正常，或下降10～19mmHg；或收缩压下降≥30mmHg；③无效：经治疗后血压未达到上述标准。

2结果

2.1降压效果：治疗1周后14例(23.33%)，因效果不理想加致60mg，1次/d。60例患者中显效40例(66.67%)，有效15例(25%)，总有效率91.6%，无效5例(8.33%)。

2.2不良反应：头痛5例，面红2例，下肢水肿2例。

3讨论

老年人是心、脑血管病高危群体。老年高血压防治已成为目前非常重要的研究课题。老年高血压的特点：①患病率高而症状不典型；②血压波动性大；③并发症多；④脉压差大；⑤易发生直立性低血；⑥易发生心力衰竭。针对老年高血压的特点，积极、有效、平稳降压，有助于老年高血压患者控制血压，减少血压波动性，降低危险率的发生。

硝苯地平为1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能减少钙离子经过慢钙通道进入细胞，特异性作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞，从而减少动脉平滑肌细胞张力，降低已增加了的外周阻力和血压，达到降压效果。此外短期或长期应用硝苯地平都能增加钠、水的排出。而硝苯地平控释片能在24h内近似恒速释放硝苯地平，通过膜调控的推位渗透泵原理使药物以零级速率释放。它不受胃肠道蠕动和pH值影响，可恒定降压，使患者24h血压均维持相对稳定状态。不良反应小，为临床安全、有效的降压药物，且服用方便，更适合老年高血压患者的应用。