门诊降糖西药用药特点与合理性

胥强

胥强

四川省建筑医院四川成都610081

【摘要】目的探讨门诊降糖西药用药特点与合理性。方法将本门诊360份张降糖西药处方纳入研究，分析用药特点与合理性。结果单一用药136份（37.78%）、两联用药160份（44.44%）、三联用药48份（13.33%）、四联用药16份（4.44%）。存在同一种类型的降糖西药联用方共2份，不合理用药发生率为0.56%。结论本门诊降糖西药用药符合常规用药标准，同时用药合理；为了将糖西药用药的合理性及科学性，还需进一步加强门诊安全用药工作。

【关键词】门诊；降糖西药；合理性

【Abstract】Purpose：Toinvestigatethecharacteristicsandrationalityofhypoglycemicwesternmedicineinoutpatientclinic.Methods：Theoutpatient360copiesoftheprescriptionofhypoglycemicwesternmedicineintothestudy，analysisofthecharacteristicsandrationalityofdruguse.Results：Singledrug136（37.78%），thetwocombineduseof160（44.44%）andtripletherapyin48（13.33%），quadruplemedication16（4.44%）.AsimilartypeofantidiabeticmedicinecombinedwithPartyAtotalof2，theirrationaldruguseoccurredrateof0.56%.Conclusion：Theoutpatienthypoglycemicwesternmedicineisinlinewiththeconventionaldrugstandards，andreasonablemedication；inordertotherationalityandthescientificnatureofthesugarandWesternmedicine，itisnecessarytofurtherstrengthentheworkofoutpatientsafetymedication.

【Keywords】Outpatientclinic；hypoglycemicwesternmedicine；rationality

糖尿病是临床中常见的一种疾病，该类患者以高血糖为主要特征。由于糖尿病具有慢性、潜伏性等特点，患者病情一般较长，容易影响患者的生活质量；因此，采取有效治疗方法非常关键。临床研究显示：在门诊针对糖尿病患者使用降糖西药，需在掌握降糖西药的特点的基础上，进一步做到合理用药，以此使患者用药的安全性得到有效增强[1]。本次重点探讨了门诊降糖西药用药特点及合理性，现报告如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

本次纳入的360份降糖西药处方来自于2013年2月—2014年2月收治于本院的360例糖尿病患者。其中，男142例、女218例；年龄分布在48岁至83岁，平均年龄（71.6±2.3）岁。

1.2方法

在患者知情，并获得患者同意的条件下，采取回顾性分析法，对纳入研究的360份降糖西药的用药情况进行分析，包括单一用药情况、两联用药情况、三联用量情况、四联用药情况以及不合理用药情况。在了解本门诊各类用药情况的基础上，进一步对用药的合理性进行探讨，以期深入了解本门诊降糖西药用药特点及合理性。

2.结果

2.1门诊降糖西药用药情况分析

通过对本次360份降糖西药处方进行分析，发现本门诊降糖西药用药方式诸多，包括：

（1）单一用药，共136份，所占比重为37.78%；单一使用二甲双胍61份（44.85%）、格列喹酮35份（25.74%）、二甲双胍缓释片21份（15.44%）、其他19份（13.97%）。

（2）两联用药，共160份，所占比重为44.44%；两药使用“双胍类＋磺脲类”48份（30.00%）、“双胍类＋格列奈类”36份（22.5%）、“中成药＋磺脲类”28份（17.50%）；其他58份（36.25%）。

（3）三联用药，共48份，所占比重为13.33%；“双胍类＋磺脲类＋中成药”16份（33.33%）、“双胍类＋α-糖苷酶抑制剂＋磺脲类”9份（18.75%）、“双胍类＋α-糖苷酶抑制剂＋中成药”6份（12.50%）；其他17份（35.42%）。

（4）四联用药，共16份，所占比重为4.44%。

2.2门诊降糖西药不合理用药情况分析

调查发现，存在同一种类型的降糖西药联用方共2份，不合理用药发生率为0.56%。其中，同属双胍类用药错误共1份，为二甲双胍联合使用二甲双胍缓释片；同属磺脲类1份，为糖适平联合使用达美康。

3.讨论

3.1糖尿病简要概述

糖尿病是内分泌科较为常见的一种疾病，主要的特征为高血糖。对于高血糖来说，其诱发因素包括：（1）胰岛素分泌缺损；（2）生物作用受损；（3）胰岛素分泌缺损与生物作用受损兼具[2]。糖尿病患者主要的临床症状为多饮、多尿、多食以及体重减轻等。引发糖尿病的因素主要包括遗传因素和环境因素。临床研究显示，控制糖尿病的方法主要有两种，一种是非药物治疗，比如加强运动、控制饮食等；另一种是药物治疗，主要给予降糖西药口服，比如二甲双股、格列喹酮以及α-糖苷酶抑制剂等。但是，在给予降糖西药治疗过程中，用药方式存在多样化的特点，包括了单一用药、二联用药、三联用药，甚至四联用药；为了患者的疗效，做到合理、安全用药非常关键[3]。

3.2门诊降糖西药用药特点分析

如前所述，给予降糖西药是治疗糖尿病的一种常用药物治疗，但是由于用药方式中联合用药合理性及安全性较难控制，为此做到合理、安全用药非常关键。对于门诊降糖西药用药来说，其特点也非常明显，显著主要对联合用药和不合理用药两大特点分析：

3.2.1联合用药

对于糖尿病患者来说，在病因方面存在复杂的特点，同时病情存在多样的特点，大部分患者会并发一些并发症，比如心脑血管疾病、肾脏疾病以及神经系统疾病等[4]。并且，每一种降糖西药的作用机理均有所差异，加之每一位患者的病情也有所差异，所以针对不同的患者需采取不同的给药方案，尽最大限度实现合理、科学用药。在门诊治疗过程中，倘若单一使用降糖西药效果不够显著，便需采取联合使用降糖西药的方式，使联合用药方中各组西药的药效得到有效发挥。一般情况下，在做到合理、科学联用使用降糖西药的情况下，能够使药物的利用率得到有效提高，同时使并发症的发生得到有效降低[5]。同时，联合使用降糖西药还能够使患者血糖达到正常标准，使联合用药中药物的不良反应得到有效抵消，进一步确保了患者的治疗效果。在门诊，为了联合用药的安全性，通常会采取两联方法，必要时可采取三联或者四联。但是，联合用药不合理，也会加大不良反应的发生，进而影响患者整体疗效[6]。

3.2.2不合理用药

根据上述分析，联合用药有助于糖尿病患者的临床疗效的提升，但是在联合使用降糖西药不合理的情况下，比如出现同一种类的降糖西药，药物便具备相同的作用机制，这样不但会降低药效的作用，而且还会使药效的副作用增加，严重情况下会导致患者引发低血糖。在临床中，常见的不合理联合用药包括联合使用二甲双胍与二甲双胍缓释片，因为这同属于双胍类降糖西药；联合使用糖适平与达美康，因为这同属于磺脲类降糖西药；联合使用格列吡嗪与糖适平，因为这同属于磺脲类降糖西药。总之，在联合用药缺乏合理性的情况下，便大大影响药物的效果，进而使患者临床疗效大大降低。所以，在门诊使用降糖西药，需采取联合用药时，需综合考虑各类因素，包括联合用药药物的药物机制以及患者的病情等，进一步实现合理、科学用药。

3.3门诊降糖西药用药合理性分析

在上述分析过程中，认识到门诊降糖西药的联合使用能够增强药物效果，进而使糖尿病患者临床疗效得到有效提升。但是，与单一用药相比，联合用药的安全性及合理性更应该注意，在不合理用药的情况下，反而会影响药物的疗效，增加药物副作用的发生。在本次研究过程中，抽取了本门诊360份降糖西药处方，在分析其降糖西药用药特点及合理性的条件下，结果显示：（1）在门诊降糖西药用药情况方面，单一用药136份，占37.78%，排在前三位的是二甲双胍、格列喹酮二甲双胍缓释片；两联用药160份，占44.44%，排在前三位的是“双胍类＋磺脲类”、“双胍类＋格列奈类”、“中成药＋磺脲类”；三联用药48份，占13.33%，排在前三位的是“双胍类＋磺脲类＋中成药”、、“双胍类＋α-糖苷酶抑制剂＋磺脲类”、“双胍类＋α-糖苷酶抑制剂＋中成药”；四联用药16份，占4.44%。（2）在门诊降糖西药不合理用药方面，存在同一种类型的降糖西药联用方共2份，不合理用药发生率为0.56%。其中，同属双胍类用药错误共1份，为二甲双胍联合使用二甲双胍缓释片；同属磺脲类1份，为糖适平联合使用达美康。

结合本次研究结果中的数据可知：本门诊降糖西药用药符合常规用药标准，同时用药合理；为了将糖西药用药的合理性及科学性，还需进一步加强门诊安全用药工作。

参考文献：

[1]吴爱梅.陆超劲.罗新华.我院门诊降糖西药用药分析[J].医学信息（中旬刊），2011，04（06）：2676-2677.

[2]戴助.2011—2012年长江大学附属第一医院门诊口服降糖药使用情况分析[J].现代药物与临床，2013，28（06）：960-965.

[3]吴雪荣，黄秀纯.门诊处方口服降糖药的应用分析[J].海峡药学，2010，22（12）：245-248.

[4]张冰.门诊口服降糖药的处方分析[J].中国实用医药，2011，06（23）：132-133.

[5]杨海云.我院门诊降糖药的应用分析[J].首都医药，2013，11（06）：47-49.

[6]陈扬.吴宏丽.老年病中西药联合用药处方不合理探析[J].辽宁中医杂志，2014，41（11）：2321-2322.