健康教育路径在临床上的应用

吴英娇

吴英娇

（海南昌江黎族自治县人民医院海南昌江572700）

【摘要】目的将临床路径方法应用于住院病人的宣教工作，提高健康教育质量和效果，保证患者得到及时有效的健康教育。方法设计健康教育路径表对住院病人从入院到出院实施有计划、针对性、系统性的健康教育。结果健康教育路径的实施，使病房护士的健康教育更加规范，同时，低年资护士、新护士可通过健康教育路径来指导健康宣教工作，提高宣教质量，提高病人对护士工作的满意度。结论在护理工作中实施健康教育路径可大大提高健康教育质量和效果，提高整体护理的内涵及病人的满意度。

【关键词】健康教育路临床应用

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0135-02

健康教育在全面开展优质护理服务，提高整体护理内涵活动中，是不可少的一部分，健康教育的效果也是衡量临床护理工作成效的重要指标。传统的健康教育存在储多问题，如缺乏科学的工作模式，护士能力欠缺等，常常导致健康教育效果不佳。健康教育路径是依照标准健康教育计划为某一疾病患者制定在住院期间进行健康教育的路径图或表格。它实际就是对病人进行健康教育的时间表和计划表使护士知道做什么，怎样做[1]。它能指导护理人员有预见性、主动性地开展工作，使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。我院护理部以《临床常见疾病健康教育路径》[2]为蓝本，结合我院实际情况，制定了60余种常见疾病健康教育路径在临床实施，取得较好效果。现报告如下。

1.一般资料

根据我院内、外、妇、儿科专业特点，将常见病、多发病的健康教育路径进入教育路径，其中内科疾病健康宣教进入路径的有21种，外科疾病健康宣教进入路径的有21种，妇产科疾病健康宣教进入路径的有14种，儿科疾病健康宣教进入路径的有9种，于2012年4月在我院内、外、妇、儿等病区开始应用。

2.健康教育路径的临床实施

2.1健康教育路径表的设计内容

健康教育路径标准模式是在充分了解常见病的治疗、护理及健康需求的基础上确定的。健康教育路径表内容是由健康教育参考时间、实施时间、护士签名、具体教育内容、教育对象、教育方式、效果评价等组成。参考内容包括：①入院介绍：病房各种设施，主管医生、主管护士、护长；作息探视和陪护制度、安全注意事项等；②病情的大致介绍及疾病相关知识、治疗方法、各项检查目的、注意事项及检查地点；③饮食指导：便秘的预防；④手术科室设有：介绍术前准备内容、目的及注意事项，术后伤口引流管、尿管、胃管留置、卧位等注意事项；⑤介绍用药的意义、药物的副作用等；⑥出院带药的用法，定期门诊复查，出院后饮食、活动等注意事项。

2.2护理人员的培训

在应用健康教育路径前，对护士进行培训。使其掌握临床健康教育路径的内容纲要及实施方法。在执行健康教育路径过程中要注意按实际情况增加或减少内容，不能千篇一律，否则过不到个体化效果。

2.3宣教对象的选择

对于一些意识清醒、能理解及配合病人，护士可以直接对病人进行宣教；对于需要病人家属配合的，如饮食指导、出院指导等则可经选择对病人及家属一起进行宣教。但是，在面对患儿和老年人的时候，病人的陪护可能每天都会更换，护理人员在进行宣教时就要不断地跟每个人进行重复讲解，以达到宣教的效果。

2.4宣教方式的选择

住院病人的健康宣教方式选口头宣教、示范与文字资料相结合方法，如入院宣教，一般是由主管护士口头向病人及家属进行入院环境、制度、服务项目的宣教。内分泌科、妇产科还将专科宣教内容制作成图册，可以让病人及家属观看。在骨外科病区针对病人康复锻炼宣教，护士大多采用的是现场指导、示范方式。

2.5把握宣教时机

健康教育路径的内容基本是根据某个病种入院后的治疗和护理进行设定的，健康教路径是作为指导护士进行宣教的一种模式，但不是一成不变。应根据病人的个体差异不同，入院后疾病的发展不同，所以宣教的时机要灵活选择，如急诊入院手术的病人，入院宣教就要推迟到病人手术后精神恢复才进行，不能因为路径表中将入院介绍放在入院第一天，就不管病人病情是否允许就宣教，当班护士根据病人当时的病情及医生的治疗方案将健康宣教适当的提前或推后是正常的。

2.6注意宣教技巧

宣教前要注意动态评估病人及家属对健康教育的需要和接受能力，根据评估结果进行宣教，并非把路径表中所罗列的项目都进行，所以护士在对病人进行评估的时候，不能只重视病人的主诉，更多的应在日常工作中进行病情观察。护士平时工作较忙，没有专门的时间为病人进行健康宣教，所以在工作中要注意实施健康教育的技巧，为病人提供护理、治疗、查房时都是健康宣教的时机，护士要做到逢做必讲，讲后补记，记时查漏，这样才能及时有效地将健康教育贯穿于护理工作中。

3.效果

3.1以前的健康教育工作没有强的针对性，只是对某种疾病笼统地进行健康宣教，病人不知道该学习哪一部分，护士的健康宣教效果差。标准健康教育路径是按照临床路径进行健康宣教，病人在哪阶段，需要什么样的健康知识，就给予什么样的健康宣教。

3.2年轻护士由于工作经验不足，沟通交流的技巧不熟练，在对病人进行健康宣教时，不知道该从何下手。健康教育路径表的使用为年轻护士的健康工作提供了切实可行的帮助，同时也加快了年轻护士业务水平的提高。

3.3以前护士由于忙于治疗和护理工作，并且对其健康宣教工作没有规范的要求，导致健康宣教工作落实得不到保证。护士觉得健康宣教可做可不做，做多做少一个样。健康教育路径应用以来，护士能够自觉对病人进行规范、系统、及时的健康宣教。加强了护士与患者之间的沟通，改善了护患关系。同时在沟通过程中病人经常自愿向护士反应存在的问题，护士也能及时发现一些潜在的纠纷苗头，使问题得到及时解决。

4.实施前后病人对护理工作满意比较

时间病人对护士健康宣教的满意度病人对护理工作的满意度

实施前91%90%

实施后96.5%96%

5.结论

健康教育路径表的应用，使护士的宣教工作有了指引，提高健康宣教效果，同时在宣教过程中融洽了护患之间的关系，提高了病人及家属对护士的信任度，也提高了病人对护理工作的满意度。

参考文献

[1]雷雪霜.日本对临床护理路径的研究[J].国外医学:护理学分册,2001,20(12):547.

[2]方海云等人编写的《临床常见疾病健康教育路径》.