血液常规检查影响因素的分析

俞珊珊

俞珊珊

（浙江省永康市东城街道社区卫生服务中心321300）

【摘要】目的：分析总结时间及温度对血液常规检查的影响，提高检验的准确性。方法：2013-2014年我院103例血常规检验患者的临床资料进行分析，分别于立即、1h、3h及5h后对RBC、HB、WBC和PLT指标进行检验；并将采集的血样分别放入室温和冷藏3h后，检测这4个指标。结果：不同放置时间对RBC、WBC和HB的检测结果影响较小(P＞0.05)，但是放置3h和5h后，样品中PLT水平显著升高(P＜0.05)；藏放置后，HB水平略微升高，但与室温室的样品检测指标无显著性差异(P＞0.05)；RBC、PLT和WBC水平均降低，并且前两者与室温室下相比具有显著性差异(P＜0.05)。结论：尽管血常规检测受多方面因素影响，但了解影响因素，提高操作水平，注意样品保存温度并及时完成样品检测对于提高检测的准确性具有重要意义。

【关键词】血液；常规检查；影响因素

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-0167-01

血常规检验是检验科最基础的检查项目之一，其检查项目包括红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)、红细胞比容(HCT)和血小板(PLT)等。血常规检验指标可以协助临床医师发现和判断患者早期疾病迹象，但是其检验结果的准确性受多种因素影响[1]。因此了解影响血常规检验的相关因素，对提高检验的准确性具有重要的意义。本研究通过对2013-2014年我院103例血常规检验患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为2013-2014年我院103例血常规检验患者。其中男59例，女44例。年龄17-78岁，平均年龄(47.2±8.6)岁。本次研究均取得患者知情同意。

1.2方法所有患者静坐10min后，采集静脉血。采血处皮肤状况正常无红肿；EDTA作为抗凝剂，其浓度为1.5mg/mL；抽血时注意避免产生气泡和凝块。于立即、1h、3h及5h后RBC、HB、WBC和PLT指标进行检验；并将采集的血样分别放入室温(22-25℃)和冷藏(4℃)3h后，检测RBC、HB、WBC和PLT指标。采用全自动分析仪(希森美康株式会社生产，规格型号：XE-2100)及配套的试剂，所有检测方法遵循仪器操作说明。

1.3统计分析采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差(±s)表示。计数资料的比较采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2结果

2.1不同检测时间对检测结果的影响结果显示，不同放置时间对RBC、WBC和HB的检测结果影响较小，但是放置3h和5h后，样品中PLT水平显著升高，具有统计学差异(P＜0.05)。见表1。

3讨论

血液在维持人体内环境稳态和机体功能调节方面具有重要的作用，血液成分改变与全身组织器官病变相互影响，任何一方的改变将导致另一方的病变。因此血常规的检查对于判断血液系统疾病、造血功能和疾病的早期迹象具有诊断意义[2]，但是其检测结果受多方面因素干扰，了解干扰因素，对提高检测的准确性具有重要意义。检验人员的理论知识、实验方法、操作水平和工作态度对于结果的准确性具有重要影响，因而自身素质的提高、理论知识的学习、血常规检测的干扰因素的了解和操作技能的提高都显得尤为重要。此外，患者的年龄、性别、服用药物和饮食状况等均会对血常规检查结果带来一定的影响，因此患者应尽量较为健康的生理状态下，或者服用药物前或2h后进行血常规检查。并且，采血前剧烈的运动也会给检测结果带来一定的影响，因此我们一般让患者静坐10min后，再进行采血。我们对2013-2014年我院103例血常规检验患者的RBC、HB、WBC和PLT指标进行检测。尽管末梢静脉取血具有方便、简单和疼痛小等有点，但是由于其取血量较少，不利于重复检测；并且标本对于温度的影响更为敏感；此外，样品受多种物质干扰，如患者的组织液、细胞内液、静脉血和毛细血管血液等[3]，都会影响结果的准确性。因此我们对所有患者采用肘静脉取血，避免上述干扰因素，并可通过一次取血完成此次研究。有研究显示抗凝剂比例过高会导致中性粒细胞肿胀、分叶消失和血小板肿胀和崩解所产生的碎片都会影响检测结果[4]，所以我们选用1.5mg/mL的EDTA作为抗凝剂。仪器操作严格按照操作说明书，操作前进行仪器校准，并且空白试剂测试结果符合要求，此外仪器操作时远离热源和磁场干扰。检测血样分别于立即、1h、3h及5h后进行检验，尽管不同放置时间对RBC、WBC和HB的检测结果影响较小，但是放置3h和5h后，样品中PLT水平显著升高(P＜0.05)，因此在3h内完成样品检测可提高PLT水平的可靠性。此外不同温度下的检测结果表明低温对RBC、PLT水平影响较为显著(P＜0.05)，由此说明在血常规检查时，样品最好放于室温。

综上所述，检测结果受多种因素干扰，但是我们可以避免一些可控因素的干扰，如抗凝剂的选择、操作规范性、采血部位、样品检验时间和样品放置温度等。而患者的疾病状态、药物服用和仪器的系统误差等这类的不可控因素，我们也可以通过校准仪器和选择合适的采血时间来降低误差，提高检测的准确度。

参考文献

[1]向小红，陈杰，彭小倚.血常规检验质量控制的策略解析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(11)：184-185.

[2]费树强.血常规检查的临床意义分析[J].大家健康(学术版)，2014，8(16)：53-54.

[3]杨世峰.不同采血方式进行血常规检测的临床价值观察[J].中国医药指南,2014，12(9)：51-52.

[4]王国美.血常规检验结果的影响因素分析[J].健康研究，2014，34(2)：45-46.