浅谈精神科安全管理

邓楠覃家浪陆启章

邓楠覃家浪陆启章（武警广西总队医院广西南宁530003）

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）06-072-02

【关键词】精神科安全管理

21世纪是重视精神心理卫生的世纪，随着时代的发展，生活节奏的加快和压力的增加，精神疾病呈现逐年增多的现象，与此同时，我国的相应法律也加快了立法阶段的进程。但目前在精神科住院的病患者大都是病情较重的重性精神疾病，这与其它临床学科相比表现出更多的复杂性、多样性，对精神科的安全管理带来重大的挑战。现本人就精神科安全管理工作谈谈自己的粗浅体会。

1强化安全管理意识，搞好重点工作规范化

1.1充分履行告知义务，严防医疗纠纷根据相关医疗法规，完善各项特殊检查知情权，充分履行告知义务，从病人一入院便与病患者及家庭进行沟通交流，争取第一时间取得病人及家庭的支持和理解，便于工作的展开，杜绝医疗纠纷的发生。

1.2制定精神科“三防”管理规范精神病患者往往否认自身精神疾患的存在，缺乏对疾病的主观感受，不能客观表达病态的内心体验或身体疾病的症状，对治疗不合作，特别是在幻觉妄想支配下出现兴奋躁动、冲动伤人、消极自杀、伺机外逃等病态行为，故“三防”管理是精神规范化管理中的一个重中之重。因此要制定切实可行的防范措施，对医护人员进行专门培训，确保各项措施落实到位。

1.3制定各项诊疗规范科学的诊疗规范将使精神科的医疗诊疗质量得到保证。规范各种重症疾病及药物不良反应的处理、各项医护记录手续，对诊治的全过程进行详细的记录登记。医护人员进行有计划的培训，确保诊治用药安全及发生重大疾病治疗时病人能得到及时、准确、有效的处置。

2完善各项规章制度，落实岗位责任制

2.1完善各项规章制度规章制度是经验教训的总结，是做好各项工作的根据保证。精神科尤其要规范各项制度管理，以确保安全。如规范查房制度、疑难病例讨论制度、院外会诊制度及假出院制度等等。

2.2层层落实岗位责任制把日常工作分解开来，落实到每一个人，明确个人岗位职责。这样，精神科的所有人员都能明确职责，认真履行职责，真正做到全部工作岗位化，岗位内容具体化、岗位工作数据化。

3增强防范能力，提高安全管理的整体水平

3.1注重医疗护理技术的规范化培训精神科除了需要有一支具有良好医德医风、较强的工作责任心队伍外，还要有较高业务素质的精神卫生人员，因此必需重视精神科人员的医疗护理技术的规范化培训。制定详细计划，对新同志实行上岗前培训、上岗后轮训，并纳入经常性工作。

3.2设立各项应争处置预案由于精神科不确定的不安全因素多，防范难度大，故对特殊重点人群进行评估，制定各项应急预案尤显重要。据住院病人不同病情特点予以三级预防：一级预防目的是消除或减少各项危险因素；二级预防是尽早发现异常情况及提前制定相应对策；三级预防是对其实施行为时进行干预。做到有备无患，确保发生情况及时妥善处理应对。

3.3注重团队整合，提高群体动力精神科的安全管理是一个系统工程，与每一个工作人员都密切相关。这就需要充分考虑团队人格特征及整合因素，培养一种团队精神，提高群体动力。通过改变全体成员关于自身行为的意识，变“要我安全”为“我要安全”，变“强制安全管理”为“自我安全管理”，努力调整成员间的人际关系，优化组织风气等，提高安全管理的成效。