血液透析中舒适护理

张春梅丛凤爽

张春梅丛凤爽

赤峰市元宝山区平庄矿区总医院(内蒙古赤峰024000)

［中图分类号］R4736［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－128-01

舒适护理模式：其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。根据这一模式，我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透，提高生活质量，取得较好的效果，

1临床资料

我科对35例32-75岁长期血透患者在血透过程中应用舒适模式，其中男20例，女15例，平均年龄50岁，应用后问卷调查满意率100%。

2护理体会

2.1血透前护理

2.1.1环境的安排保证空气清新，环境清洁，安静，温湿度适宜，患者正前方安置电视机，配有耳机，根据自己喜爱播放节目。病床可摇高坐起，设床栏、床桌。并更换清洁的床单、被褥及枕套。

2.1.2心理舒适的护理:尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对预后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪，因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。

2.2血透中的舒适护理

2.2.1动静脉穿刺的舒适护理合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，争取一次性穿刺成功，，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，止血钳夹于床单旁固定，指导患者如何活动，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。

2.2.2并发症的观察与处理在透析过程中，密切观察患者的全面情况，监测生命体征，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现:打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、血压下降，心率加快，常根据医嘱采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血。

2.2.3血液外渗的护理加强巡回，若巡回中穿刺处有血液外渗应及时处理，如有血肿迅速更换穿刺部位，第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。

2.2.4饮食的舒适护理创造良好的就餐环境，饭前消毒毛巾擦手，提供一次性手套，及时加热，不方便进餐者协助其进餐，饭后协助漱口，维持口腔清洁，促进生理舒适。

2.3血透后的护理

2.3.1健康教育告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，结束当天保持内瘘干燥，避免搬提重物，第2日可温水毛巾热敷或涂喜辽妥软膏，有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况如发现异常(震颤减弱或消失)或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。并教育患者尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒者接触。饮食清淡易消化，控制入水量，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。

2.3.2有效利用家庭支持系统加强对家属的宣教，告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，让患者树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次血透治疗。

3讨论

舒适护理满足人的基本需要，丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将这一模式应用于血透护理中，贯穿于透析前、透析中、透析后，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量，让患者在治疗过程中感到舒适，问卷调查满意度达百分之百，表明实施舒适护理对血透病人有效。