普外急腹症临床治疗分析吴琼

吴琼

黑龙江省大庆市大同区林源镇卫生所163813

【摘要】目的：探讨普外科在急腹症临床治疗时的特点。方法：选取2015年6月~2015年12月来我院就诊的80例急腹症患者作为研究对象，对其一般资料及接受治疗后的效果进行统计分析。结果：80例急腹症患者中，4例患者因病情凶险，术中出现了大出血，经抢救无效死亡。剩余76例患者经手术治疗痊愈后出院。结论：对急腹症患者采取开腹治疗可以及时发现病因，并针对病因迅速开展治疗措施。但是开腹治疗存在创口大、术后恢复较慢的缺点。

【关键词】普外科、急腹症、治疗

【中图分类号】R656.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-295-01

通常将需要紧急处理的急性腹痛疾病统称为普外急腹症，属于普外科的常见疾病。急腹症常由多种病因引起，具有病因复杂、发病率高、病情进展多样化的特点。临床工作中常常见到因没有得到及时治疗而死于急腹症的患者。通常在临床中可以对患者采取血、尿常规的实验室检查以及X线、B超、CT等影像学的辅助检查来指导后续治疗。同时还可以对急腹症的患者进行开腹探查手术更为直观的寻找发病原因。对此笔者选取2015年6月~2015年12月就诊于我院急诊的80例急腹症患者为研究对象，对其进行的开腹探查术治疗进行回顾性的研究分析。现将具体的研究过程报道如下。

1资料方法

1.1一般资料

选取2015年6月~2015年12月来我院就诊的80例急腹症患者。其中男性患者48例，女性患者32例。年龄18~65岁。平均年龄（36.1±5.4）岁。患者从发病到就诊时间最短者为2小时，最长者为11小时。平均就诊时间为（3.6±2.1）小时。80例急腹症患者中，阑尾炎者有33例，胆道疾病者28例，溃疡性结肠炎者6例，宫外孕者4例，盆腔炎者5例，肠梗阻者4例。以上患者入院前均发生剧烈腹痛，一些患者还伴有恶心、呕吐、发热、停止排便排气等症状【1】。

1.2临床诊断

对就诊的病人在入院后均进行了体检，其中包括血、尿常规、X线、B超检查，对使用上述方法仍无法明确病因者及时进行开腹探查术以明确病因。并且在开腹治疗前对患者均预防性的使用抗生素抗感染。手术通常采用全身麻醉的方式，在对患者进行常规的胃肠减压后，选择患者的的腹部正中线作为切口进行开腹手术。仔细检查患者可能患病的各个器官。在确定病变的具体位置及病因后，根据患者的情况以及病变程度进行相应的手术治疗。待手术完成后，用生理盐水冲洗腹腔后吸净腹腔内的积液。缝合手术切口，对出现脓肿或感染的病变部位放置引流管【2】。术后将患者安全送回病房。常规的在手术后7天要对患者进行抗感染治疗。

1.3效果评定

对患者的手术效果进行统计，包括手术的治愈率、死亡率、并发症发生的概率进行统计。并记录患者的手术时间、住院时间。然后进行回顾性的分析讨论。

2结果

80例发生急性腹膜炎的患者中，共有4例患者经治疗无效后死亡。其中2例为宫外孕大出血的患者，因输卵管破裂造成腹腔内的大出血，经抢救无效后死亡；2例患者因溃疡性结肠炎病情较重，术中出现大出血，造成手术的失败，抢救无效后发生死亡。76例经抢救好转的患者中有7例患者在术后发生了切口感染的情况；1例患者出现腹胀的症状。对切口发生感染及发生术后腹胀的患者相应的延长了住院时间，待生命体征稳定后出院。

3讨论

急腹症通常发病快，且进展迅速，若不及时进行治疗将会严重威胁患者的的生命健康。临床工作中要求根据患者的症状、体征变化以及相关病史来进行疾病的诊断，但是有时辅助检查的结果并不能很好的反应疾病的情况，导致病情受到延误，耽误了患者的最佳治疗时机，使患者的病情恶化，进而危及患者的生命安全。临床工作中对急腹症的患者常采用开腹手术治疗，因其可以快速直观的发现疾病的原因帮助医生及时做出诊断故临床效果显著。但是该方法也存在着一定的缺点，如创口大、术中出血量多、术后恢复慢、并发症多等。所以在进行开腹探查时，要充分考虑到患者的情况，同时要结合各项辅助检查的结果，更要考虑手术的适应征，因为准备不充分的手术必然会降低手术的成功率从而对患者的健康造成一定的影响。

近年来，由于科技的发展，医疗水平的进步，很多新的发明创造也被引入到外科手术的治疗当中。腹腔镜微创手术便是其中最受关注的一项新技术。腹腔镜微创手术通过在腹部切开一个或几个很小的切口将探头伸入腹部，然后将腹部内的情况通过传导设备显示在屏幕上从而指导术者进行手术操作，具有直观、手术创口小、疼痛较轻、术后恢复快的优点。相比传统手术而言，腹腔镜手术可以大大减少患者的出血，减小手术对患者的造成的二次创伤，具有帮助患者早日康复的效果。同时腹腔镜的出现不仅提高了外科手术的效率还减少由于切口污染给患者带来的一系列并发症【3】。腹腔镜技术适用于外科的所有手术，目前该技术也较为成熟，对于常见的腹膜炎、空腔脏器的穿孔以及腹部外伤、急性阑尾炎的治疗均可以起到很好的治疗效果。腹腔镜微创术已经成为了最先进的治疗急腹症的治疗手段。但是由于我国地域的差异，不同地区医疗水平存在一定的差异，很多地方的医院并没有条件引进腹腔镜设备。

但是腹腔镜技术也有它的不足之处，较生命体征不平稳，造成腹部外伤情况较为复杂的疾病或宫外孕大出血的情况来说，腹腔镜技术就不如传统的开腹手术控制疾病的效果理想、止血效果也不如传统的手术快速有效。所以临床工作中医生要根据患者的情况选择合理的治疗方式，以达到消除疾病，帮助患者早日康复的效果。

参考文献：

[1]丁林菁.普外急腹症临床治疗分析[J].中国社区医师，2014，（32）：28-28，30.

[2]贺华勇，郭伟，杨德民等.老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗分析[J].广东医学，2007，28（7）：1130-1132.

[3]林东华.普外科急腹症临床治疗分析[J].医药前沿，2014，（4）：259-259，260.