中晚期引产的护理心得

杨孝慧

杨孝慧(云南省威信县计划生育服务站510000)

【摘要】目的介绍中晚期引产的护理心得，为其临床护理方法的实施提供参考。方法现将我站34例中晚期引产患者选取为观察对象，年龄范围在23岁～38岁指，怀孕16周～22周孕妇，选取对象中初次产妇28例和两次产妇6例，均行中晚期引产，实施护理干预。结果通过对34例产妇进行护理干预，所有产妇均安全生产，未有子宫破裂事故发生。结论中晚产期的产后护理对产妇的康复起着至关重要的作用，在护理过程中要注意阴道出血的症状，以完整得当的护理措施为产妇的恢复提供良好的保障。

【关键词】中晚期引产护理干预临床效果

中晚期引产手术是指孕龄达到13周以上，是为终止妊娠的手术：该手术由于应用有多重的方式，大致分为：剖宫取胎术、器械引产、药物引产三种方式[1]。药物引产是雷夫诺尔引产手术中最为常见，器械引产是水囊引产手术最为常见的，现将我站34例中晚期引产手术后的护理过程分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我站收治的34例中晚期引产患者，年龄在23岁～38岁之间，孕期在16周～22周之间；初次产妇28例，两次妊娠6例的中晚期引产实施护理干预。详细掌握患者上次剖宫产孕产的次数及现孕情况，再去进行腹部检查的方式，了解胎方位及宫底高低。

1.2方法

1.2.1心理护理

一般患者对于中晚期引产手术都不了解，由于未知的恐惧，患者往往都会产生术前恐惧和焦虑情绪，这些情绪对手术的实施是不利的。为避免这种情绪的出现，缓解因情绪对手术带来的不便，术前护理人员要对患者详细讲解手术过程和应注意的安全事项，一般都是通过具体案例进行细致讲解，使患者了解手术全过程，减少心理负担，缓解紧张情绪。在进行心理护理过程中还应特别注意患者有无自杀、悲伤、报复、厌世心理，产生这些心理因素的孕妇大多数属于上当受骗，受到遗弃和玩弄，同时家人和亲友的谴责也占很大的因素。这些心理状态对患者的手术和恢复都是不利的，会对患者带来很大的负担。医护人员在护理时应注意，护理的不仅仅是患者的身体健康，患者的心理健康状态也不容忽视的，要及时调整好患者的心理状态，积极配合医师进行治疗[2]。

1.2.2术后用药后护理

手术过后，患者回到病房时，护理人员应协助患者平卧，并为患者把导尿管放置好。在患者术后一段时期内，要对患者进行严密观察，主要手段是通过检测血压、体温、呼吸、脉搏等生命体征变化的情况，确保患者无术后并发症及生命危险，如遇不良反应及时通知医师进行处理。

对患者的术后用药要严格把关，严格按照医嘱进行，确保用药安全准确。用药后要严密对患者进行观察，制定完善的护理计划，有宫缩现象的患者要派专人进行守护，并详细作好观察记录，细致观察患者子宫收缩情况，阴道出血及排出物出血多的患者，随时进行清宫手术，同时马上应用抗生素进行预防感染治疗。通过对28例患者剖宫产术后的再次妊娠引产护理手段的分析，我们得出在护理过程中要：（1）严密观察子宫收缩、阴道出血及排出物，出血多者应实施清宫术，并且注射抗生素预防感染。（2）一般在放入水囊10小时的时侯开始宫缩。最初宫缩会出现不规则、强度较弱的表现，但是几小时过后宫缩逐渐呈现规律、增强的表现。规律宫缩持续数小时后，宫口会开大、扩张，水囊通常会自然排出。如果水囊放置的位置合适，一般24小时之内均可排除宫缩。如术后24小时后未流产，就应该取出阴道内的纱布及水囊；遇到取出困难时，可以将水囊内的液体排放出，再取出水囊。（3）取出水囊后，患者如果仍没有出现规律宫缩，可以通过催产素静脉点滴，具体用药要根据患者的宫缩情况，在此过程中要派专人进行观察、护理。（4）在胎儿排出过程中要按照正常分娩接生，接生过程中要注意检查胎膜、胎盘是否完好。（5）在护理过程中如发现异常现象要及时通知医师并配合医师进行治疗。（6）在胎儿及其附属物全部排出体外后，患者需要再观察l到2天，如身体保持正常，即可出院调理[3]。

1.2.3第三产程观察及护理

胎盘娩出后，护理人员要认真详细检查，有小叶、胎盘不完整及胎膜残留者要及时进行宫腔检查，在清除残留物时，对胎盘粘连者进行人工剥离，胎盘手术中要小心瘢痕处的剥离，防止胎盘植入的可能，避免强硬剥离，当剥离困难并出血多时应立刻停止徒手剥离胎盘，迅速进行静脉输液、吸氧、保暖、输血，时刻观察病患生命体征变化，直至脱离危险期。本次研究中，有1例胎盘植入并出血的情况，在阴道出血量少，生命体征平稳的情况下进行引产，严密观察子宫出血、收缩阴道及排出物，出血多者应实施清宫术，并且注射抗生素预防感染，正确处理第三产程[4]，确保病患尽快恢复。

2结果

通过对34例的中晚期引产护理的观察，所有患者均顺利生产，无一例子宫破裂的现象；术后再次妊娠的患者，护理干预后亦无子宫出血症状，护理效果显著。

3讨论

为保证中晚期引产患者手术顺利进行，这就要求患者的医护人员要具有好的的责任心和专业知识，在术前和术后都要对患者进行细致的护理，其中包括：术前做好患者的心理护理工作、讲解手术过程和应注意的事项，缓解患者心理压力，避免因心理问题为手术带来不必要的风险；术后对患者的身体状态要随时掌握，对患者的家人说明术后的调理方法，并在护理过程中对患者进行严密观察，注意观察产道有无损伤，防止出现术后并发症和不良反应[5]。

参考文献

[1]张桂芹，张梅英.未婚孕妇中晚期引产的心理及护理[J].中国民政医学杂志，2011，13（05）：304-305.

[2]涂开荣.对孕中期引产后患者进行系统性健康教育的效果观察[J].家庭护士，2008，06（24）：66-67.

[3]程丽，杨小云.中晚期引产48例心理护理效果观察[J].九江学院学报，2010（04）:47-48.

[4]王桂珍.中晚期引产的护理体会[J].中外健康文摘，2010，07（34）：338-339.

[5]史学兰.中晚期引产术孕妇的心理护理[J].井冈山医专学报，2010，10（03）：151-152.