奥扎格雷钠联合疏血通冶疗短暂性脑缺血发作55例临床分析

范剑

范剑（双流县第一人民医院内三科四川成都610200）

【摘要】目的观察和探讨临床上使用奥扎格雷钠联合疏血通治疗短暂性脑缺血的效果和安全性，为以后短暂性脑缺血的治疗和用药提供参考。方法将我院收治的110例短暂性脑缺血确诊患者随机分为两组：对照组55例和治疗组55例，两组患者均采用奥扎格雷钠注射液80mg溶于生理盐水250ml进行静脉滴注，与此同时治疗组加用疏血通注射液10ml加入生理盐水250ml中进行静脉滴注，每日1次。比较两组的治疗效果。结果从临床症状消退情况来看，治疗组比对照组的治疗效果更好，且治疗组总有效率达到92.73%，显著高于对照组的69.10%，两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组无明显不良反应发生。结论奥扎格雷钠联合疏血通治疗短暂性脑缺血疗效显著，且未见明显不良反应，值得在临床上推广。

【关键词】奥扎格雷钠疏血通短暂性脑缺血发作

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0102-02

Theanalysisoftreating55casesoftransientischemicattackwithozagrelcombinedShuxuetonginjection

FanJian

【Abstract】Objective:ToobserveanddiscusstheclinicaleffectoftreatingtransientischemicattackwithozagrelcombinedShuxuetonginjectiontoprovidedrugusage.Methods:Choosed110patientsoftransientischemicattacktopideintostudygroupandcontrolledgroupwith55casesineachother.AllthesetwogroupsweretreatedwithozagrelinjectionandstudygroupweretreatedwithShuxuetonginjectionaddedperday.Results:Theclinicaleffectsinstudygroupwasbetterthancontrolledgroup,thetotaleffectiverateinstudygroupwas92.73%higherthan69.10%incontrolledgroup.Therewasnoadverseeffectinstudygroup.Conclusion:TheclinicaleffectoftreatingtransientischemicattackwithozagrelcombinedShuxuetonginjectionisobvioustoextendinclinical.

【Keywords】ozagrelShuxuetonginjectiontransientischemicattack

短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科常见的急性脑血管疾病之一，是指伴有局灶症状的短暂性脑血液循环障碍，主要临床症状包括反复发作的短暂性失语、瘫痪和大脑神经功能缺失等，上述症状一般在24小时内消失。具有发病急、反复发作而且容易发展为急性脑梗死等特点。其致残率高，可引发严重的脑梗死，威胁患者的身心健康和生活质量。迅速有效地控制TIA对预防脑梗死极为重要。但大量研究发现，常规治疗方法往往难以迅速控制病情的发展，因此，开发新的治疗方法对于该病的治疗十分重要。

奥扎格雷钠是一种有效的血栓素合成酶抑制剂，具有抗血小板聚集和扩张血管的作用。临床研究表明，其对短暂性脑缺血发作具有良好的疗效。因此，对预防和治疗脑梗死具有显著作用。疏血通的主要成分水蛭和地龙，具有较强抗凝血作用，对血小板聚集具有明显的抑制作用，从中医的角度讲，可以活血化瘀、通经活络，在临床上广泛用于缺血性中风病的治疗。为比较奥扎格雷联合疏血通对短暂性脑缺血发作的治疗效果和控制情况，笔者做了以下对比研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2010年1月-2011年12月间我院神经内科收治的110例短暂性脑缺血发作的确诊患者作为本次试验的研究对象，其中男女患者均有，男性患者62例，女性患者48例，年龄在48～81岁之间，平均年龄56.4±6.2岁。所有患者均符合《中国脑血管病防治指南》对于短暂性脑缺血发作的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI确诊。对收治的110例短暂性脑缺血发作的确诊患者，分别采用奥扎格雷单独治疗(对照组55例)和使用奥扎格雷钠联合疏血通进行治疗(治疗组55例)，两组患者在年龄、性别、治疗前病程以及体征方面差异无显著性，具有可比性。

1.2方法

治疗方法:两组患者均采用奥扎格雷钠注射液80mg溶于生理盐水250ml进行静脉滴注，与此同时治疗组加用疏血通注射液10ml加入生理盐水250ml中进行静脉滴注，每日1次。

对两组的治疗效果进行评价。评价标准：(1)显效:患者在用药后24h内TIA得到有效控制;(2)有效:患者在用药后的4～10d内TIA的次数明显减少;(3)无效:患者病情在14d内未见好转和减轻现象;(4)恶化:病情发展为脑梗死。

1.3统计方法：数据以平均数±标准差表示，采用t检验进行统计分析，P<0.05为有显著性差异。对上述病例分别按患者的一般情况和两组的治疗效果进行分析。

2结果

2.1患者的一般情况

对两组患者的一般情况进行的分析，详见表1。

表1.患者的一般情况

一般情况对照组治疗组

性别（男女比例）4:35:4

年龄（岁）57.2±5.756.9±7.3

两组在性别、年龄、病程以及病情方面均不存在显著差异（P>0.05），存在可比性。

2.2两组的治疗效果

治疗组的总有效率达到92.73%，对照组总有效率为69.10%，治疗组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。在治疗组中，仅有1例患者病情恶化为脑梗死。

表2两组的治疗效果比较[例数（%）]

治疗效果对照组治疗组

显效17（30.91）41（74.55）

有效21（38.18）10（18.18）

无效13（23.64）3（5.45）

恶化4（7.27）1（1.82）

3讨论

近些年来，由于各种原因的影响，短暂性脑缺血发作的发病率越来越高，且呈现年轻化趋势。如果发现或治疗不及时可造成严重脑梗塞，威胁患者的生命和健康。因此，开发运用更好更有效的治疗短暂性脑缺血发作的手段迫在眉睫。疏血通是由地龙和水蛭精制而成，水蛭、味咸、性平，破血逐瘀通络，用于症瘕痞块，血瘀经闭，跌打损伤。地龙味咸、性寒、活血化瘀通络。用水蛭配地龙，被称为通络化瘀法。水蛭中主要含有水蛭素，是从吸血水蛭唾液腺中分离线纯化的一种多肽，目前已知水蛭素有十几类系物。水蛭素是凝血酶强有力的天然抑制剂，其能与凝血酶形成1：1稳定的非共价复合物。通过水蛭素结构与功能的研究表明：水蛭素的氨基末端区通过疏水性反应与凝血酶阳性结合部位相结合，而水蛭素的羧素末端区与凝血酶阴离子结合部位相结合，水蛭素pro46-Lys-pro区与凝血酶主要的活性中心相结合。由于水蛭素多部位与凝血酶相结合，这也是它为凝血酶最强效抑制剂的原因。在与肝素对比的药理药效研究表明，水蛭素特异性高，毒副作用小，只与血液中凝血酶相结合，不与血液中其他成分起作用，不干扰其他凝血因子的生物合成，不影响血液中其他酶系统。地龙中含有蚓激酶、蚯蚓解热碱、蚯蚓酊，具有抗凝、促纤溶的作用。大量临床研究发现，奥扎格雷钠和疏血通可以有效地抑制血小板的聚集同时具有扩张血管的作用，可以显著缓解短暂性脑缺血，这两种药物在治疗过程中未引起患者明显的不良反应[3-6]。

通过疗效的统计结果，我们发现，与对照组相比，治疗组绝大部分患者的短暂性脑缺血发作情况得到缓解，治疗的总有效率达到92.73%，远高于对照组的69.10%。由此可见，我们采用的奥扎格雷钠联合疏血通在治疗短暂性脑缺血发作方面具有显著的效果。同时，患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。

我们研究的结果也表明奥扎格雷钠联合疏血通治疗短暂性脑缺血安全有效，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京:人民卫生出版社，2007:27-30.

[2]楼小林，张茁.进展性脑卒中相关因素分析[J].北京医学，2006，28(2):79-82.

[3]王波.奥扎格雷钠与疏血通联合治疗短暂性脑缺血发作疗效分析[J].江西医药，2008，3(43)：206-208.

[4]裴芳.疏血通联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中79例[J].临床医学2009，10(29)：35-36.

[5]黄素娟，金栋.疏血通合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死160例[J].中国中医急症，2011，20(5):823.

[6]韩俊侠，金栋，黄素娟.奥扎格雷钠联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作108例[J].现代中西医结合杂志，2012，21(5)：531-532.