纤维蛋白原在临产妇中的应用价值

王秀袖

王秀袖（四川省广元市第一人民医院检验科四川广元628017）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0259-02

【摘要】目的观察纤维蛋白原(FIB)的动态变化与临产妇的关系。方法Cluass法检测50例临产妇的纤维蛋白原结果，以20例正常健康妇女作对照。结果临产妇的纤维蛋白原结果与正常对照组有显著性差异(P<0.01)。结论临产妇的纤维蛋白原结果显著增高，有重要的应用价值。

【关键词】纤维蛋白原临产妇

随着止血及血栓检验的发展，凝血功能检查在临床中已被广泛采用。血浆纤维蛋白原(FIB)是所有凝血因子中含量最高的一种凝血蛋白，是血栓和止血实验中的重要项目，纤维蛋白原的测定也是术前止血功能评估、溶栓监测必须做的实验项目之一。妊娠妇女常处于生理性血液“高凝状态”，尤其是妊娠高血压综合征(妊高征)的患者，其血液凝固性增高，纤维蛋白溶解功能增强，纤维蛋白原降解产物(FDP)增多，因此，本文对临产妇的应用价值应受到重视。

1材料和方法

1.1检测对象健康对照组：20例正常健康的妇女，年龄在21-35岁之间，无明显心、肝、肾及内分泌疾病；50例临产孕妇：年龄在21-35岁之间，平均年龄在28岁，全部为正常健康人。

1.2标本的采集和处理用含有109mmol/L枸橼酸钠0.2ml的真空采血管，抽临产妇血1.8ml后，充分混匀，以3000r/min恒温离心10min分离血浆再检测。所有检测在2h内完成。

1.3检测仪器、试剂及方法血凝仪为法国梅里埃生物有限公司生产的梅里埃四通道半自动血凝仪(OPTINON4PLUS)。它的环境：温度20-25℃，湿度<80%；试剂为上海太阳生物技术有限公司提供的纤维蛋白原(FIB)含量测定试剂盒；方法：Cluass法冯克劳斯法(VonCluass法)，它属于功能法测定，是美国国家临床检验标准委员会(NCCLS)推荐的常规测定方法［1］。原理：高浓度凝血酶存在时，待测稀释血浆的凝固时间与其纤维蛋白原(FIB)含量成反比。

1.4统计学处理数据均以均数±标准差(x-±s)表示，组间结果比较采用两样本均数t检验，各指标之间的关系采用相关分析。

2结果

50例临产妇的FIB结果显著高于正常组，见表1。

表1临产妇的FIB值与正常妇女对照组的FIB值比较

方法nx-±s(g/L)

临产妇Cluass法5011.01±3.03

正常妇女Cluass法203.07±0.83

3讨论

纤维蛋白原(FIB)是一种主要的血浆糖蛋白，由肝脏合成，属于肝性急性时相蛋白，在临产妇中，肝脏代谢活跃，代偿功能强，因此深度会增高很多。因而临产妇的纤维蛋白原应用价值更大。

现代围生医学报道，随着医学的发展，产科死亡率高的四大疾病，包括妊娠合并心脏病、严重妊高症、产后出血以及产褥感染的治疗效果有明显提高，死亡率下降。然而，由于妊娠末期纤维蛋白原大幅度升高所形成的生理性高凝、高粘度状态，再加上胆固醇及脂代谢异常，导致胎盘血粥样硬化，影响血流量，损伤血管内皮，促使微血栓形成[2]。凝血与抗凝系统的失衡，形成的深部静脉血栓脱落，造成肺栓塞，常常使人措手不及，造成严重的后果。近年来的研究发现，血浆纤维蛋白原水平增高表现LDL和TG水平增高。特别是高TG血症时，肝脏合成极低密度脂蛋白增加时，亦伴有凝血因子合成增加，富含TG的脂蛋白凝血因子接触后，可使凝血因子合成处于激活状态，血液则处于高凝状态［3］。

产科弥漫性血管内凝血(DIC)是多种致病因素引发的血管内凝血的病理过程，发病急骤，母婴死亡率高。因此，了解孕产妇产前、产后的血浆纤维蛋白原水平，及早采取适当的治疗措施，降低和干预孕产妇的纤维蛋白原水平，对于预防和避免发生血栓性疾病以及其它的严重并发病，提高孕妇的生存质量将有较实用的临床价值。总之，血浆纤维蛋白原含量的改变，是机体的一种非特异性反应，在心血管疾病、急性炎症、糖尿病、恶性肿瘤均发生不同程度的增高。同时它产生于肝脏，故肝脏严重病变，如肝硬化、中毒性肝炎等可出现明显或显著减低。因此，血浆纤维蛋白含量的测定，在肝脏疾病的检测中也非常有临床价值。

参考文献

[1]NCCLSH30-AProcedureforthedeterminationoffibrinogeninplasma;ApprovedGuideline[s].NCCLS,Infobase99.

[2]曹赞孙，苟文丽.现代围产医学［M］.北京：人民卫生出版社，2000，409～410.

[3]马惠莉，冯军.纤维蛋白原与冠心病［J］.心血管病学进展，2002，23(6)：326.