胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的围术期护理配合

张丽

(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040)

【摘要】目的：探讨胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的围术期护理配合效果。方法：选取2014年6月至2014年12月我院收治的70例纵隔肿瘤为研究对象，按1：1分为2组，各35例，观察组给予全面的围术期护理干预，对照组给予常规护理，比较2组患者干预效果。结果：观察组总有效率97.14%优于对照组82.86%（P<0.05）。结论：对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术病人进行全面的围术期干预，可有效预防并发症，提高治疗效果。

【关键词】纵隔肿瘤；胸腔镜；纵隔肿瘤切除术；围术期护理

纵隔肿瘤是起源于纵隔的肿瘤，手术切除是治疗纵隔肿瘤的主要手段，近年来，随着随着技术水平的提高及器械的改进，胸腔镜技术在胸部疾病的诊治越来越普及[1]。本研究笔者对我院行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的纵隔肿瘤患者给予全面的围术期护理干预，取得了满意的疗效，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年6月至2014年12月收治的纵隔肿瘤70例为研究对象。纳入标准：年龄18～60岁；行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术；对本研究知情同意。排除标准：伴其他部位恶性肿瘤；其他肿瘤发生纵隔肿瘤转移者；中途改行开放手术者。按照1：1比例分为2组，各35例。观察组男26例，女9例，年龄19～58岁，平均年龄（30.4±5.8）岁。对照组男28例，女7例，年龄14～71岁，平均年龄（30.9±6.1）岁。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，均有同一组医生操作完成。其中对照组给予常规护理，观察组给予全面的围术期护理：（1）术前干预：①心理护理：术前由专门护理人员采取“一对一”方式与患者进行沟通，了解患者的心理状况，并针对每一例患者的不同情况给予了针对性、个性化的心理疏导，以改善患者不良情绪，提高患者配合的积极性。②术前护理：术前对患者进行血、尿等常规检查，充分评估患者进行手术的安全性，如果存在异常，及时给予相应处理纠正后再行手术治疗。（2）术中护理：术中，手术护士全力配合医生行手术治疗[2]。（3）术后护理：①常规护理：术后24h应用心电监护密切观察患者各项生命体征的变化，并检查患者切口敷料是否清洁，有无渗液、出血等情况发生。②呼吸道护理：由于手术过程中会导致病人侧肺萎缩，大量分泌物淤积在术侧，从而使患者发生肺部感染等并发症的机率增高。因而，术后护理人员应常规给予吸氧，维持患者SpO2＞95%，并鼓励患者早期进行呼吸、咳嗽等训练，保持呼吸道通畅。对于排痰不利的患者，及时给予雾化吸入，以避免肺部感染[2]。③引流管护理：由专门的人员每30min挤压1次引流管。同时严密观察和记录引流液的颜色、性质、量，以便及时发现和处理引流管问题，保证患者安全。④并发症观察及护理：气胸是电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术后最常见的并发症，因而，术后护理人员应严格掌握气胸的先兆及体征，并给予及时有效预防方法。

1.4统计学分析

所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，以P<0.05表示有统计学差异。

2结果

观察组显效27例，有效7例，无效1例，有效率为97.14%；对照组显效19例，有效10例，无效6例，有效率为82.86%；观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，纵隔肿瘤的发生率有所上升，手术是治疗纵隔肿瘤的主要方法，其中胸腔镜下纵隔肿瘤切除术以其损伤小、疼痛轻、术后恢复快等优势在纵隔肿瘤的治疗中占有主导地位，然而术后仍有气胸等并发症影响患者的术后康复。伊丕平等[3]研究显示，给予胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围术期护理干预，可有效预防和减少纵隔肿瘤切除术并发症的发生，提高手术安全性。本研究结果显示，配合有效的围术期护理，观察组总有效率显著优于对照组（97.14%/82.86%），差异有统计学意义（P<0.05）,表明全面的围术期护理可显著提高患者疗效，改善患者预后[4]。

综合上述研究，对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者进行全面的围术期护理干预，可有效预防各种并发症，提高患者的治疗效果，值得在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者推广和应用。

参考文献

[1]王强.完全胸腔镜下纵隔肿瘤切除45例[J].中国微创外科杂志,2010,10(2):485-486.

[2]费丹,魏艳波,张春艳,等.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的围手术期护理[J].中国医药指南,2012,10(30):625-626.

[3]伊丕平,周宁,谢燕,等.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术156例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):26-27.

[4]刘素芳,赵秋月,崔玉森.胸内巨大肿瘤手术患者的术中护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):50-51.