探讨妊娠期糖尿病的临床护理分析

郑俊红1谢爱东

郑俊红1谢爱东2

（1新疆莎车县妇幼保健院844700；2新疆莎车县人民医院844700）

【摘要】目的:研究妊娠合并糖尿病病人的看护。方法：收集我院的妊娠合并糖尿病的病人40例，并对病人进行分析，实施有效的护理干预措施。结果：经过对病人高效的看护，使患病的怀孕妇女安全的渡过妊娠期，提高成功分娩的概率。结论：针对妊娠合并糖尿病的孕妇实施有效多的护理干预措施，不仅能够降低剖腹产率，提高新生儿的存活率，还能够提高病人的生活水平。

【关键词】妊娠合并糖尿病糖尿病护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0195-02

在怀孕前有潜在的糖耐量减少或糖消耗稳定，怀孕期间才发现或出现糖尿病称之为妊娠合并糖尿病。随着现代生活水平的进步和生活模式的变化，该疾病的发生率也不断上升。怀孕对糖尿病的作用：原有的糖尿病可随怀孕期糖尿病变重，将隐性糖尿病显现出来，也可使不患糖尿病的孕妇患上糖尿病；糖尿病对怀孕期妇女出现死胎和巨大儿的发生率，产后出血和感染发生率、剖宫产率产生巨大的消极影响；可见产妇泌尿系感染增多，由羊水过多形成的早产以及胎膜早破的发生率也明显增加。

1临床资料

1.1一般资料：收集我院妊娠合并糖尿病的病人40例进行研究分析，这些产妇的年龄均在20岁～32岁，平均年龄为24.7岁；其中原本有糖尿病7例，隐性糖尿病17例，以往无糖尿病5例。

1.2诊断标准：1）空腹血糖测定值两次以上或两次≥5.8mmol/L的怀孕妇女；2）糖尿病筛选检测，实验在妇女怀孕24～28周进行，用200ml水溶解50g葡萄糖，五分钟内全部服下，60分钟后检测血糖值≥7.8mmol/L属于异常，则再继续进行口服糖耐量测试，若血糖值≥11.2mmol/L，就有很大可能患有妊娠糖尿病。

2护理措施

2.1饮食护理：控制糖尿病保证产妇和婴儿的健康，降低并发症的发生有效的方法之一是保证合理的饮食。保证合理的饮食作为治疗手段之一，可以使怀孕期血糖保持在正常的范围。保证母婴的生理需求，防止饥饿产生的酮症，合适的控制碳水化合物的摄入防止餐后血糖增高即为合理饮食。对于GDM饮食应该定时定量，建议少量多餐。增强饮食疗法对于孕期糖尿病的看护措施：应根据内分泌科联合妇产科、营养科室会诊的结果及孕妇的体积指数，建议各个怀孕妇女做出针对性的饮食疗法。

2.2运动疗法：妊娠合并糖尿病的病人，通过合理的运动，可维持血糖的正常，但是不应劳累，采取合理运动，运动量不可太大时间不应太长，保证心率120次/min以内，20～30min，运动方式也应适当，防止运动剧烈，可选择散步，以免引起并发症或先兆流产。

2.3胰岛素疗法的看护按照医嘱准确的应用胰岛素，排空膀胱后才可称量体重。注射完药物后观察其反应，进餐时应计时，护士应向家属及患者讲述关于胰岛素的剂量、种类、注射部位需交替轮换进行，药物的代谢时间，保证合理的进食量，以防止低血糖。若发生低血糖可自备糖果，饮糖水，或依据医嘱静脉注射50%的葡萄糖。时刻注意病人以防酮症酸中毒。

2.4分娩期根据可待预产期是38～39个星期，应努力使怀孕周期增长，但要保证母婴健康以及血糖稳定。剖宫产是指怀孕期间出现巨大儿、病重、胎位异常时需要停止妊娠所采取的一种措施，而妊娠合并糖尿病并不属于剖宫产的指证；在宫颈正常，胎儿发育良好的情况下，可以选择顺产，在分娩时，必须要严格的观察尿酮体、血糖和尿糖的改变。应让孕妇采取左侧卧位，时刻注意婴儿的情况，保证分娩的时间在12小时以内。

2.5预防感染高血糖可降低白细胞的吞噬能力，减弱机体的体抗力，增高血液渗透压，妊娠期应该对强孕妇的卫生教育，保证口腔的清洁，多换洗衣物，以降低产褥期、分娩期，发生上泌尿系统感染、皮肤感染、呼吸道感染等的可能性。应该保证产妇病房的舒适、清洁、安静，加强对产褥期病人体温的检测，观察病人是否发生恶露、子宫复旧。

2.6新生儿的护理：检测新生儿的血糖，不管体重大小均按早产儿对待，婴儿出生后半小时开始同时间间隔的滴服25%的葡萄糖溶液，保证新生儿的吸氧，喂糖水，早开奶，保暖，密切注意是否发生低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征和低血钙。若出现异常应立即寻求医护人员的帮助。产妇为尽早使机体能量正常，可进行糖尿病相关的治疗。新生儿一般在出生6个小时内可以恢复正常的血糖。

2.7出院指导指导病人通过合理的饮食和运动，保证血糖的正常。教会产妇胰岛素的注射位置、使用方法以及准确用量。并注意定期的随访，若发生恶露时间长、血糖增高或发热时要及时来医院诊察。

2.8有效运用音乐疗法：音乐作为人类最美妙的语言，可以通过欣赏和演奏音乐使消极的心理情绪得到缓解，通过用心感受欣赏音乐，可以使心灵得到净化，内心的忧愁得以释放。

4讨论

妊娠合并糖尿病是一种高危妊娠，属于妊娠并发症，可以引起新生儿低血糖、胎儿宫内窒息、新生儿黄疸、胎儿畸形、胎儿巨大等一些危害较大的并发症，病情重时甚至可以威胁母婴的生命健康；糖尿病增大了发生羊水过多、感染和孕期高血压的可能性，而且可以引发更多的并发症。多饮、多食、多尿的三多症状可伴随妊娠期合并糖尿病显现出来，并且多伴随着发生外阴阴道假丝酵母菌的感染，在怀孕期间若出现羊水过多或巨大胎儿时则有很大的可能发生了妊娠合并糖尿病。近几年，随着对有关生产保健措施的不断完善，以及通过对孕期妇女血糖的检测，及时的发现，迅速有效的看护干预方法，有效地减少了并发症的出现，控制并且治疗了妊娠期合并糖尿病，也为以后的发展提供了良好的平台。同时，在临床实践中还应加大对看护干预实施效果的评估力度，总结经验，从而不断地完善其护理方法。

参考文献

[1]陈国威.运动治疗妊娠糖尿病[J]临床观察国际医药卫生导报2010，23(10)4648．

[2]李水珍.妊娠期糖尿病患者的护理[J]护理实践与研究.201212(29)22—24．

[3]戴霞.妊娠糖尿病饮食计算盘的设计及使用[J]中华现代护理杂志2013，19(10)：3840．

[4]李翠吟.强化饮食和运动疗法对妊娠糖尿病母婴结局的影响[J]海南医学，2010，8(2)：80—82