康复训练游戏在脑卒中患者早期康复中的应用

何杨钟代曲

何杨钟代曲第三军医大学第三附属医院重庆４０００００

【摘要】目的:探讨康复训练游戏在脑卒中患者康复中的应用及效果.方法:选取我院２０１４年６月至２０１４年１２月收治的９０例脑卒中后偏瘫回复期患者随机分为观察组和参考组,各４５例,观察组患者接受康复训练小游戏进行康复训练游戏,对照组患者接受常规康复训练,两周后对所有患者进行康复疗效评价.结果:经过两周的康复训练,观察组患者的康复效果明显高于对照组(X２＝８０．９２P＜０.０５).结论:康复训练游戏能明显改善患者的肢体功能障碍,提高患者的主动性、积极性,大大降低患者的致残率,从而提高患者的生活自理能力,适合在脑卒中患者早期康复讯聊中的推广作用.【关键词】缺血性脑卒中康复训练游戏早期康复【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２２５－０２

脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少２４小时.脑卒中具有起病急、恢复慢、死亡率高、致残率高、是慢性病第一大死亡原因,有幸存活的患者７５％遗留不同程度的残障,严重影响患者的生活质量,大大加深了患者的痛苦,也给家庭和社会造成沉重的负担.早期康复训练对降低患者的致残率,提高患者的生活自理能力有重要作用.而采取早期的康复训练游的方法对提高患者的积极性、主动性有重要作用.本研究通过对２０１４年６月－２０１４年１２月在我院神经内科治疗的脑卒中偏瘫患者实施康复训练游戏行康复治疗,探讨康复训练游戏对脑卒中偏瘫患者日常功能及生活质量的影响.

１资料与方法

１．１一般资料病例选择２０１４年６月－２０１４年１２月在我院神经内科住院治疗的９０例缺血性脑卒中患者,患者均符合?中国脑血管病防治指南?关于缺血性脑卒中的诊断标准的缺血性脑卒中患者为研究对象[１],所以选入观察组的患者均满足:患者病程一周以上,病情平稳,意识清楚,遗留有单侧肢体功能运动障碍,肌力上肢达到Ⅱ级,下肢达到Ⅲ级.运用随机原则的抽签法将符合条件的９０例缺血性脑卒中患者分为观察组和参考组,每组各４５例４５例.在４５例观察组缺血性脑卒中患者中,男性３０人,女性１５人,平均年龄６０．２４±７．２８岁.对照组在４５例组缺血性脑卒中患者中,男性３１例,女性１４例,平均年龄６１．１８±８．１７岁.２组患者年龄性别等方面差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.

１．２游戏训练方法每天下午集中训练６０分钟,游戏选择由康复护士完成并组织实施其余时间,患者自行完成康复训练.观察组和参考组患者均进行神经内科常规治疗.观察组在.游戏包括１、传球游戏－组织观察组患者集体参加传球游戏,传递物品设置为香蕉,从第一人开始依次顺时针传递,传递时要求右手接,左手传递出去,时间大约６０分钟.２、数字接龙－组织观察组患者集体参加数字接龙游戏从第一人先顺时针开始１、２、３????,再逆时针从１００、９９、９８????.３、拼图游戏－组织观察组患者集体参加拼图游戏,每五人一组,根据患者的认知能力发放简易拼图,护士先演示一遍,再患者自己动手进行比赛,最短时间完成的获胜,此游戏项目可进行１－２小时.４、３０米步行比赛－组织观察组患者集体参加３０米步行比赛,三人一组进行比赛,护理人员需陪同患者一起参加比赛,护理人员在患者一侧,一手握住患者的手,另一只手放在患者胸前,帮助患者缓慢行走.上述４项游戏集中体现锻炼缺血性脑卒中患者手脑肢体相结合的锻炼模式,提高患者的主动性、积极性.对照组患者有康复理疗师进行常规的康复训练－运动疗法训练和ADL能力训练.

１．３康复疗效评定标准遵照全国第四届脑血管学术会议通过的?脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准?.９０例患者在初入院时进行首次脑卒中患者神经功能缺损程度评分,再经过１４天得康复治疗后进行第二次康复脑卒中患者神经功能缺损程度评分,并评定临床治疗疗效,疗效评定标准[２]:１经过康复治疗后缺血性脑卒中患者功能缺损评分减少９１％－１００％,病残程度０级的—痊愈.２经过康复治疗后缺血性脑卒中患者功能缺损评分减少４５％－９０％,病残程度１－３级,主要症状及体征明显减轻,患者能生活自理—疗效明显.３经过康复治疗后缺血性脑卒中患者功能缺损评分减少１８％－４５％,缺血性脑卒中患者肢体肌力提高２级或失语偏袒症状好转—疗效一般.４经过康复治疗后缺血性脑卒中患者功能缺损评分减少１８％以下,症状无好转,缺血性脑卒中患者生活完全不能自理.效果评定分为:１痊愈２疗效明显３疗效一般４无效.１．４统计分析将所以数据录入Excel,再将数据导入SPSS１６．０软件进行统计、t检验及x２检验.检验水准ɑ＝０．０５,双侧检验.

３讨论

缺血性脑卒中患者多为中老年人,患者多伴随有偏袒等后遗症,患者生活自理能力下降,严重降低生活质量,怎样在缺血性脑卒中早期进行有效的康复治疗,为以后生活自理能力的提高,生活质量的提高存在重要的指导作用.随着医疗技术的提高,从最初的常规药物治疗,到药物治疗加简单的康复训练,到今时今日有效、正规的康复指导,而康复训练的时间性也由中后期提前至早期.我们在积极应对缺血性脑卒中后遗症给我们带来的不良影响.本研究运用将２０１４年６月－２０１４年１２月中的９０例缺血新脑卒中患者分为观察组和参考组,参考组给予常规康复治疗,而观察组在常规康复训练治疗的基础上配合康复训练游戏行早期康复治疗.康复训练游戏具有１充分体现患者的自我价值２减轻心理孤独感３增加病友之间的沟通４提高思维反应能力５调节患者的思维和动手能力６促进大脑的思维和精神乐趣.７锻炼双下肢的行走功能和协调性.最重要的是大大提高患者的积极性和主动性.经过１４天的康复训练后观察组的治疗效果明显优于参考组(x２＝８０．９２,P＜０．００５)．提示早期康复训练游戏能明显改善患者的肢体障碍,提高患者的生活自理能力,提高生活质量,值得在临床应用中广泛推广使用.参考文献[１]中国脑血管病防止指南编写委员会.中国脑血管病防止指南[M]．北京:人民卫生出版社,２００５．２８．[２]舒占坤,蔡乐,杨媚,等.云南省丽江市农村居民脑卒中经济负担研究[J]．现代预防医学,２０１０,３７(１３):２４４９－２４５０．