高锰酸钾眼烧伤幼儿的急救与护理

苗青张彦

苗青张彦（洛阳市中心医院河南洛阳471009）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0384-02

【摘要】高锰酸钾眼烧伤多是因为看护不利而发生于婴幼儿，院前及入院后的急救工作对疾病的预后起到很大的作用。

【关键词】高锰酸钾急救

高锰酸钾是一种强氧化剂，杀菌作用较强，低浓度有收敛作用，高浓度有刺激与腐蚀作用。高锰酸钾稀释水溶液释放活性氧，兴奋细胞内呼吸，就有解毒防腐作用，常常应用于临床治疗中。浓溶液或结晶对皮肤有腐蚀性，对组织有刺激性。吸入后可引起呼吸道损害；溅落眼睛内，刺激结膜，重者致灼伤；刺激皮肤后呈棕黑色；口服后，会严重腐蚀口腔和消化道。出现口内烧灼感、上腹痛、恶心、呕吐、口咽肿胀等。口服剂量大者，口腔粘膜黑染呈棕黑色、肿胀糜烂，胃出血，肝肾损害，剧烈腹痛，呕吐，血便，休克，最后死于循环衰竭。

不少家庭自备有高锰酸钾粉剂，但由于保存不当或者疏忽，易造成婴幼儿烧伤。近期我院眼科收治2例高锰酸钾眼烧伤幼儿，其中男1例，女1例。现对其急救与护理进行总结。

病例1：患儿，男，一岁八个月，父母将盛放有高锰酸钾的瓶子与患儿玩耍时，不慎瓶盖打开，高锰酸钾粉末洒至面部，造成右眼球及颜面部烧伤，颜面部皮肤呈黄褐色改变，右眼结膜及角膜可见散在棕色烧伤样改变。

病例2：患儿，女，两岁一个月，独自玩耍时不慎将盛放高锰酸钾的纸袋打开，高锰酸钾粉末溅入右眼，右眼内眦部位皮肤可见烧焦样改变，右眼结膜及角膜可见散在棕色烧伤样改变，眼睑有散在黄褐色烧伤。

两个患儿父母发现患儿烧伤均立即带患儿至医院就诊，未采取急救措施。

1急救

1.1充分冲洗患儿入院后立即给予生理盐水冲洗，充分暴露穹窿部。检查结膜囊内是否有残留的高锰酸钾，反复大量充分清洗至少30分钟。

1.2应用中和剂维生素C是一种强还原剂，对高锰酸钾具有较强的分解作用，首先生成脱氧抗坏血酸，经水解生成二酮古洛酸，再被高锰酸钾氧化生成三羟基丁酸和草酸。

1.3应用眼水及时应用抗菌眼水点眼，预防感染；促进角膜上皮细胞修复眼水点眼，修复角膜。抗菌眼水常用复方妥布霉素滴眼液，修复角膜眼水常用贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶），速高捷（小牛血去蛋白提取物眼用凝胶）。

1.4静脉应用抗菌药物常用二代头孢静点。

1.5防止睑球粘连常用红霉素眼膏睡前包眼。

2护理

2.1及时判断病情及时评估患儿皮肤及结膜、角膜情况，监测生命体征。观察患儿烧伤部位皮肤恢复情况，必要时请烧伤科会诊。

2.2准确用药为患儿点眼时严格洗手，动作要轻稳准，避免加重患儿损伤。

2.3指导饮食给予清淡宜消化饮食，适当补充维生素。母乳喂养的患儿，乳母要补充营养。

2.4安抚患儿及家属向家属做好宣教，教会正确照顾患儿的方法。操作尽量轻柔细致，减少患儿哭闹。

3讨论

3.1不同浓度高锰酸钾的用途

高锰酸钾又名灰锰氧，俗称P.P粉，它是黑紫色具有金属光泽的细小晶体。实验室里常用来作氧化剂和制取氧气。它的不同浓度的溶液具有多种消毒杀菌作用，现分述如下：

3.1.1深紫色溶液（约0.3%浓度），具有强烈的氧化性，杀菌能力较强。可用于消毒浴具、痰盂。

3.1.2紫红色溶液（约0.05%浓度），有止痒、消炎和防感染扩散之用，可用于浸洗足癣。

3.1.3玫瑰红色溶液（约0.01%浓度）用途广泛，可用来浸洗水果、蔬菜，如杨梅、樱桃只需用此浓度的溶液浸五分钟，再用凉开水冲洗，即可达到杀菌目的。在医疗上可用该浓度溶液浸洗粘膜部位，如痔疮等。有防感染、止痒、止痛等效用。

3.1.4淡樱桃红溶液是极稀溶液，可用来漱口，防止口腔发炎和龋齿，有除臭消炎作用。还可作解毒药，饮此浓度溶液后，用手指压咽喉部位，使之呕吐，把未被吸收的药物或毒物吐出，并使胃中残留的药物或毒物被高锰酸钾氧化而失效。

3.2家庭自备药品的放置家庭自备药物应有专用容器存放，放置幼儿不能取到的地方。消毒液类要放置高但稳妥的地方。内服外用药品分开，标签明确，避免发生药物误服。多次有报道幼儿误服避孕药，降压药，消毒剂等，十分危险。

3.3幼儿的看护眼外伤是20岁前致盲的首要原因。幼儿不具备分辨危险因素的能力，看护人员的责任至关重要。不给幼儿任何药品、利器玩耍，家长做好看护，尽量远离危险。

3.4院前急救知识家长应掌握常用急救措施。高锰酸钾入眼在家里立即应用大量清水冲洗，争分夺秒去除危险。儿童眼部化学烧伤还常常伴有面部、呼吸道、口腔食道烧伤。由于儿童烧伤后疼痛、哭闹，拒绝局部清洗，往往在受伤后第一现场没有充分的冲洗救护。无论伤情轻重、是否在现场冲洗过，就诊时都要在第一时间给予结膜囊彻底冲洗，对碱性烧伤使用生理盐水要至少冲洗15分钟，酸性烧伤使用乳酸林格氏液更好，注意冲洗内外眦和穹窿部。