加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

陈来林

（陇西县永吉乡卫生院甘肃定西748000）

【摘要】目的：分析采用加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法：将我院2015年8月-2016年8月期间接收并治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，分为两组，对照组采用常规西医治疗，试验组则采用加味定喘汤联合补肺汤治疗，比较分析两组治疗的效果。结果：试验组治疗后FEV1、FVC、FEV1%、PaO2水平上升程度明显优于对照组(P＜0.05)，PaCO2水平下降程度优于对照组(P＜0.05)；且试验组临床总有效率高于对照组，有统计学的意义(P＜0.05)。结论：采用加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果确切，具有临床推广的价值。

【关键词】加味定喘汤;联合;补肺汤;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0045-02

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种呼吸系统疾病，该病极易急性发作，且病情加重，最终危及患者身心健康及生命安全[1]。常规吸氧、化痰、抗炎等治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期虽具一定疗效，但患者对药物的依赖性比较强，且停药后复发率较高。本文主要研究加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值，并总结如下。

1.对象和方法

1.1研究对象

将我院2015年8月-2016年8月期间接收并治疗的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为本次研究对象，根据不同治疗方法进行分组，采用常规西医治疗的35例为对照组，本组男性20例，女性15例；年龄范围在49～76岁之间，平均年龄（62±1.25）岁。另采用加味定喘汤联合补肺汤治疗的35例为试验组，本组男性19例，女性16例；年龄范围在48～77岁之间，平均年龄（63±2.08）岁。两组性别比、年龄范围等资料对比无明显差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2诊断、排除标准

本次所选研究对象均根据中华医学会呼吸病学会拟定的诊断标准确诊，研究经我院医学伦理委员会、患者及家属签字同意；研究排除合并自主呼吸衰竭者，排除严重精神障碍者，排除有药物过敏史者，排除合并肝肾功能异常者。

1.3治疗方法

两组患者入院后均行常规西医治疗，包括：持续低流量的吸氧、多索茶碱静脉滴注、布地奈德雾化吸入、抗生素抗感染治疗等。

试验组则联合加味定喘汤与补肺汤治疗，具体中药药方为：黄芪30g，桑白皮20g，知母15g，黄岑15g，紫菀15g，款冬花15g，太子参15g，杏仁9g，紫苏子9g，甘草6g；对于双下肢水肿者，加20g茯苓；对于面唇紫绀者，加15g丹参；以上方药均用水煎煮，分三次口服，一日一剂，连续治疗2周。

1.4效果评定

记录两组治疗前后第一秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1所占预计值百分比（FEV1%）；并检测两组患者各项血气指标，包括：动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）。

同时，根据《中药新药临床指导研究原则》中相关疗效标准评定本次治疗的疗效：治疗后患者症状、体征基本消失，并恢复到急性加重期前为显效；治疗后患者症状、体征明显控制，但未恢复到急性加重期前为有效；未达上述标准，或加重为无效；总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5数据统计学分析

本组研究数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料采用（x-±s）表示；计数资料用例数（n）表示，组间率采用（%）表示；P＜0.05为差异有统计学的意义。

2.结果

2.1对比两组治疗前后肺功能水平

两组治疗前FEV1、FVC、FEV1%水平比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后FEV1、FVC、FEV1%水平均呈明显上升趋势，且试验组上升程度优于对照组，有统计学的意义（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组治疗前后各项血气指标

两组治疗前PaCO2、PaO2水平比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后PaCO2水平明显下降、PaO2水平明显上升；且试验组下降、上升程度优于对照组，有统计学的意义（P＜0.05），见表2。

2.3对比两组治疗后的临床效果

35例试验组经治疗以后，17例显效、16例有效、2例无效，总有效率为94.29%；35例对照组经治疗以后，14例显效、13例有效、8例无效，总有效率为77.14%；实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是持续气流受限的呼吸系统疾病，该病的患病率较高，且急性加重期的病死率较高。祖国医学认为，慢性阻塞性肺疾病急性加重期属于“感邪”等范畴，多因肺虚久病、气不布津致使气血不畅、气滞血瘀，对其的治疗应以补肺纳气、止咳平喘为主[3]。本次所选用的加味定喘汤联合补肺汤中，桑白皮可降气平喘、清肺化痰，炙麻黄能够宣肺平喘，知母可滋阴润肺，黄岑能够止咳平喘、清泻肺热，款冬花、紫菀能够止咳化痰，诸药合用，能够达到健脾补肺、活血化瘀等功效；现代药理研究也表明，黄岑的抗菌效果较好，甘草能够起到祛痰镇咳的功效，太子参能够提升机体免疫力；诸药能够达到止咳、平喘、解痉等功效。本次研究中，试验组治疗后FEV1、FVC、FEV1%、PaO2水平上升程度明显优于对照组（P＜0.05），PaCO2水平下降程度优于对照组（P＜0.05）；且试验组临床总有效率94.29%，高于对照组的77.14%，有统计学意义（P＜0.05），与李静等[4]研究结果相似；提示，加味定喘汤联合补肺汤能够有效改善肺动脉高压，进而改善患者肺功能。

综上所述，采用加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果较为确切，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]吴庆昕.参麦注射液联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭40例[J].河南中医,2016,36(1):110-111.

[2]侯新.补肺止咳汤合针刺治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(2):191-193.

[3]王苹,肖云艳,张守军.补肺化瘀通络汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺功能的影响[J].四川中医，2015,33(12):60-62.

[4]李静,李健康,李士夫.加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医急症,2015,24(3):516-518.