泌尿外科术后管道护理要点研究

阿依先木古丽

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院新疆昌吉831117）

【摘要】目的：探索泌尿外科术后管道护理要点。方法：选取2015年2月—2016年2月期间我院收治的120例泌尿外科术后患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理方案和针对性护理方案。结果：观察组患者堵塞发生率（1.67%）、打折发生率（1.67%）、滑脱发生率（0.00%）、判断失误率（1.67%）、更换时间延迟率（0.00%）明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论：针对性护理方案在泌尿外科术后患者中效果显著。

【关键词】泌尿外科术后；管道护理；研究

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）13-0195-02

泌尿外科常见疾病包括肾结石、膀胱癌、前列腺增生，以上疾病首选治疗方案均为手术，虽然疗效显著，但术后大部分患者需留置各类管道，从而容易引发多种并发症，例如感染、管道反折、导管脱落等，其不仅可造成差错事故的发生，还可危及到患者生命安全[1]。对此应加强泌尿外科术后患者的护理干预，而本文旨在探索泌尿外科术后管道护理要点，具体的内容可见下文描述。

1.资料和方法

1.1基线资料

选择120例泌尿外科术后患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（针对性护理方案；60例）和对照组（常规护理方案；60例），所有患者均在2015年2月—2016年2月期间收治。

观察组患者平均年龄为（45.89±8.67）岁，41例为男性患者，19例为女性患者，原发病：28例患者为前列腺增生，24例患者为肾结石，8例患者为膀胱癌；管道类型：36例患者存在胃管，20例患者存在肾造瘘管，35例患者存在中心静脉导管。

对照组患者平均年龄为（46.58±7.52）岁，40例为男性患者，20例为女性患者原发病：29例患者为前列腺增生，25例患者为肾结石，6例患者为膀胱癌；管道类型：37例患者存在胃管，21例患者存在肾造瘘管，36例患者存在中心静脉导管。

两组泌尿外科术后患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理方案，包括定期检查患者各管道固定情况，必要时，可对患者进行常规宣教，加强患者对各管道的认知。

观察组采用针对性护理方案，主要措施包括以下几点：

（1）管道滑脱风险评估：根据我院具体情况，制定相应的“导管滑脱风险评估单”，此项表格二级目录主要包括28项，一级目录主要包括7项，每项评分数为1～3分，主要评估内容包括患者沟通能力、疼痛情况、管道种类、活动度、精神、意识、年龄等，分数越高，说明患者存在导管脱落风险值越高，对于分数越高患者，越应重点观察，且在每班交班时，重点交接，直至患者拔出导管[2]。

（2）预防非计划拔管护理措施：①导管固定：导致导管滑脱的主要原因之一为管道固定是否牢固，在对管道进行固定时，应选用导管固定装置，首选固定部位为下腹部或腹股沟，若为中心静脉导管，可固定在导管分叉处；②健康知识宣教：可利用图片、影像等方式，加深患者对各导管的认识，且告知患者导管脱落的危害性，从而提高患者依从性，必要时，可向患者更具体、更直观地讲解管道护理注意事项和相关知识；③根据患者病情，选择性使用约束带和镇静剂，对于使用约束带患者，可每两小时松解一次，且定时观察患者皮肤变化，防止造成不必要的伤害；④对于存在较高风险值的患者，可在手腕或床头标记“预防导管滑脱”等警示牌，从而引起医务人员的重视[3]。

（3）管道标识的制作：①选用不同的颜色长方形标记，分别包括粉红、橘黄、蓝色、绿色、黄色、红色等六种颜色，在标示卡商填写患者更换管道时间、患者姓名、管道类型等；②不同颜色代表着不同导管，其中粉红色为不常见的导管，包括耻骨后引流管、输尿管支架管、盆腔引流管，必要时可在标记卡上填写；红色为中心静脉导管；蓝色为腹膜后引流管；绿色为胃管；橘黄色为肾造瘘管；黄色为尿管[4]。

1.3观察指标

对比两组患者的堵塞发生率、打折发生率、滑脱发生率、判断失误率、更换时间延迟率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2.结果

观察组患者堵塞、打折、滑脱、判断失误、更换时间延迟率明显低于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1对比两组患者管道情况

3.讨论

泌尿外科治疗范围主要包括肾脏疾病、前列腺炎、睾丸积液、膀胱肿瘤、泌尿系统先天性畸形、泌尿系统损伤等，为了提高临床治疗效果，常辅助导管治疗，其对患者康复具有一定作用性，但存在较高的安全隐患，容易出现并发症发生率，如导管堵塞、感染等，对此应加强泌尿外科术后患者护理干预，从而防止管道扭曲，降低感染发生率[5]。

为了达到理想的护理效果，我院实施了针对性护理方案，其具有规范性、全面性、针对性等特点，能够强化护理人员的职业风险意识，分辨患者管道类型，了解患者管道滑脱风险值，从而利于制定相应的护理方案[6]。本次研究中主要通过对患者实施管道滑脱风险评估、预防非计划拔管护理措施、管道标识的制作，能够防止危险事件发生，其中通过管道滑脱风险评估，能够了解到每位患者潜在风险值，从而利于护理人员实施针对性的护理方案，防止管道滑脱事件发生；通过预防非计划拔管护理措施，能够加深患者对各导管的认识，从而提高患者依从性，利于日后工作的顺利实施；通过管道标识的制作能够动态评估患者恢复情况，降低判断失误发生率，与此同时，可有效防止护患纠纷发生率[7-8]。

总而言之，泌尿外科术后管道护理要点主要包括管道标识的制作、预防非计划拔管护理措施、管道滑脱风险评估，其能够提高患者满意率和依从性，降低不良事件发生率，因此值得推广。

【参考文献】

[1]丁萍.快速康复外科在泌尿外科患者围手术期护理中的应用进展[J].护士进修杂志，2014，74(20):1854-1857.

[2]刘招娣，刘青，翟文华等.个性化护理模式对泌尿外科患者围术期生理应激和满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(2):331-333.

[3]谢庆环，梁玉芬，孙吉花等.循证护理对改善泌尿外科术后输尿管外引流与内支架管内引流患者护理需求的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(16):17-19.

[4]张海微，吴蓉蓉，黄伟平等.个性化护理模式对男性泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响[J].中国医药导报，2015，45(26):142-145149.

[5]祁之花.护理风险防范措施在泌尿外科手术前后应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(30):46-47.

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[7]梁女健，刘灿娟，叶湘燕等.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].中外医学研究，2014，78(16):104-105.

[8]白扬.个性化护理模式对男性泌尿外科患者围术期生理应急和满意度影响[J].中国保健营养，2016，26(21):177-178.