右美托咪啶的镇静效应及其对全麻镇静深度的影响

余涛

（四川省达州市中心医院麻醉科四川达州635000）

【摘要】目的：对右美托咪啶的镇静效应以及对全麻镇静深度的影响进行探究。方法：选取2014年6月～2016年3月在我院择期手术的100例患者，根据研究目的的不同，将所有患者分为镇静组和全麻组，每组各50例患者，而这两组又分别分为右美托咪啶组和对照组，对照组患者输注生理盐水，对几组患者进行OAA/S镇静评分以及记录不同时间下的脑电双频指数（BIS）。结果：镇静组中给予右美托咪啶镇静的患者OAA/S镇静评分较治疗前明显下降，而且镇静效果也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；全麻组中输注右美托咪啶的患者的BIS明显下降，而且丙泊酚的用量也明显减少，而对照组患者的BIS没有改变。结论：右美托咪啶的镇静效应明显，而且能够在降低丙泊酚靶控输注的前提上加深全麻镇静的深度，值得在临床上推广应用。

【关键词】右美托咪啶；镇静效应；全麻镇静深度

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0105-02

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofdexmedetomidineonthesedationandanaestheticdepthduringgeneralanesthesia.MethodsWechose100casespaitientsduringJune2014~March2016,Accordingtodifferentresearchpurposes,allpatientswerepidedintosedationgroupandanesthesiagroup,eachgrouphaseach50casespatients,andthetwogroupswerepidedintodexmedetomidinegroupandcontrolgroup,controlgrouppatientswithphysiologicalsalineinfusion.ThenweobservedtheOAA/Ssedationscoresandbrainelectricaldoublefrequencyindex(BIS)indifferenttimes.Results:thesedationgroupOAA/Ssedationscorewassignificantlydecreased,andsedationeffectisobviouslybetterthanthecontrolgrouppatients,statisticallysignificantdifference(P<0.05);thetotallyBISofthegroupwhichinfuseddexmedetomidinewerdeclinedobviously,andthedosageofpropofolalsodecreasedsignificantly,whilethecontrolgrouppatientsBIShasnotchanged.ConclusionThecalmeffectofdexmedetomindineisobvious,anditcanreducethedosageofpropofol,soitisworthpopularizationandapplicationinclinic.

【Keywords】Dexmedetomidine;Sedation;Anaestheticdepth

可乐定是一种临床上广泛使用的麻醉镇静药物，它是一种肾上腺素α2受体激动药物，但是可乐定在使用过程中仍然会出现一些副作用，影响麻醉镇静效果[1]。目前临床上又出现一种新型的肾上腺素α激动药物——右美托咪啶，这种药物与受体的结合能力远远大于可乐定，而且它同时具有麻醉镇静、抗焦虑、镇痛等多种作用，有研究表明这种药物的使用可以明显降低其他麻醉药物如丙泊酚的用量，进而减少了麻醉镇静过程中不良反应的发生，临床应用前景非常广泛。本文对右美托咪啶的镇静效应以及对全麻镇静深度的影响进行了探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年3月在我院择期手术的100例患者，其中男性患者有55例，女性患者有45例，年龄20～50岁。ASA为Ⅰ级的有52例，ASA为Ⅱ级的有48例。

排除标准：肝肾功能严重不全，严重心脑血管疾病，精神疾病史以及对药物过敏史，治疗前使用过其它镇静药物和心血管活性药物。

1.2使用方法

将镇静组50例患者分为两组，研究组1和对照组1，每组各25例。具体方法如下：患者保持仰卧姿势10min左右，使用微量泵输注右美托咪啶（国药准字H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司），剂量大约为0.4～0.5μg/kg，持续泵注30min；按照同样的方法对对照组1患者进行生理盐水的输注。对不同时间点患者的BIS进行记录，并进行OAA/S评分（总分为5分）。不同时间点分别为给药前（t0）、开始输注药物（t1）、持续输注开始5min（t2）、15min（t3）、25min（t4）、30min（t5）。

将麻醉组患者同样分为研究组2和对照组2，各25例。具体方法如下：研究组2患者静脉注射右美托咪啶0.4～0.5μg/kg，静脉泵注5min；按照同样的方法对对照组2患者进行生理盐水的输注。然后用微量泵靶控输注丙泊酚（进口药品注册证号N20110276，德国FreseniusKabi公司），靶控浓度初始控制在4μg/kg[2],然后对浓度进行调节，使BIS维持在51±2，这时时间点为t6；当BIS发生变化时的时间点为t7；待BIS又恢复到51±2，时间点为t8。记录t6、t7、t8时的BIS和丙泊酚的浓度。

1.3统计学方法

使用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1右美托咪啶的镇静效应

镇静组中给予右美托咪啶镇静的患者OAA/S镇静评分较治疗前明显下降，而且镇静效果也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

3.讨论

临床上麻醉镇静药物多种多样，右美托咪啶作为一种新型的肾上腺素激动药物，它对于α2受体的选择性远远大于α1。而且与受体的结合能力强，体内的半衰期较短[4]。1997年在美国上市的时候，这种药物就被认为具有广泛应用前途，越来越多的临床实践也证明了这一点，右美托嘧啶能够显著降低患者的交感神经张力，进而使得手术过程中的外界刺激导致患者出现的不良反应发生率降低，而且对呼吸循环系统的影响也比较轻[3]，因此这种药物也越来越广泛的应用于临床上。本文研究结果发现镇静组中给予右美托咪啶镇静的患者OAA/S镇静评分以及BIS较治疗前均有明显下降，而且也明显优于对照组患者；全麻组中输注右美托咪啶的患者的BIS明显下降，丙泊酚的用量明显减少，而对照组患者BIS却没有变化。综上所述，右美托咪啶的镇静效应明显，而且能够在降低丙泊酚靶控输注的前提上加深全麻镇静的深度，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]胡建华,左友波,李军祥等.右美托咪啶的镇静效应及对气管插管血流动力学的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2012,33(4):219-220,231.

[2]陈华永,李丽,张敬等.右美托咪啶对患者镇静效应和血流动力学的影响[J].中华神经医学杂志,2015,14(5):516-519.

[3]刘宇飞,石景辉,孙波等.右旋美托咪啶对局部麻醉下甲状腺手术患者血流动力学和呼吸的影响[J].哈尔滨医科大学学报,2014,48(3):218-222.