含银敷料在烧伤患者中的应用

李燕文

（云南省昭通市第一人民医院）

摘要：目的研究烧伤患者应用含银敷料的临床效果。方法选择2016年2月~2017年6月我院收治的烧伤患者44例，分为对照组和观察组，每组有22例，在常规治疗的基础上，对照组采用0.5%碘伏换药，观察组采用含银敷料，对比两组患者的临床效果。结果观察组治疗第7、12、17天后创面愈合率均明显高于对照组（P<0.05）；且创面愈合时间明显少于对照组（P<0.05）；治疗7天后，观察组血浆炎症因子IL-6和TNF-α质量浓度均明显低于对照组（P<0.05）。结论烧伤患者应用含银敷料，效果显著，可有效加快创面愈合，降低炎症水平。

关键词：烧伤；含银敷料；临床效果

烧伤一般指的是热力，包括热液（油、汤、水等）、高温气体、蒸汽、火焰、固体（钢水、钢锭等）或者制热金属等引起的皮肤、黏膜、皮肤下组织或者粘膜下组织等损伤[1]。对其的治疗，传统的常规换药，虽然临床效果比较明确，但是却具有皮肤容易粘连、医护人员工作量大等缺点。近些年对烧伤患者的治疗多采用含银敷料来替代常规的换药处理进行治疗，以达到更加理想的治疗效果[2]。本文作者以2016年2月~2017年6月本院收治的44例烧伤患者为对象开展了研究，现做报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月~2017年6月我院收治的烧伤患者44例，有男性23例，女性21例，年龄1~75岁，平均年龄（44.78±10.45）岁。将所有患者分为对照组和观察组，每组有22例。在常规治疗的基础上，对照组采用0.5%碘伏换药，观察组采用含银敷料。两组患者的资料对比后无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予清理创面和去除腐皮处理，同时使用营养支持和消炎镇痛等药物进行常规治疗。对照组采用0.5%碘伏换药，然后使用医用纱布进行包扎，每天换药1次。观察组采用含银敷料，首先用0.5%碘伏擦洗创面外周皮肤，0.9%Ns冲洗创面，再照创面形状栽剪含银敷料，注意边缘处需要超过创面2~3cm，然后用棉垫和医用纱布进行包扎固定，其换药频率与对照组相同。

1.3观察指标

1.3.1两组患者的创面愈合时间和愈合率。分别在治疗前以及治疗第7、12、17天后对两组患者的创面进行拍照，计算两组患者创面的愈合率（治疗前创面面积总和与未治愈创面面积的差值占治疗前创面面积总和的百分比），由2位专业医师依照四分法单独进行计算并取平均值。同时，要记录两组患者创面的愈合时间，愈合标准：创面上皮在95%及以上。

1.3.2两组患者血浆炎症因子的质量浓度。分别在治疗前以及治疗后的第7天采集两组患者5ml的静脉血，然后用离心机将血样离心5分钟（转数为5000r/分钟），分离上清液取得血浆，并将血浆储存在零下80℃的环境中，使用酶联免疫吸附测定法对血浆中炎症因子的白细胞介素6（简称IL-6）和肿瘤坏死因子α（简称TNF-α）的质量浓度进行检测，整个测定过程必须严格按照试剂盒的说明进行。

1.4数据处理

SPSS17.0软件进行数据统计学分析，P<0.05时，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的创面愈合时间和愈合率。观察组患者治疗第7、12、17天后创面愈合率均明显高于对照组（P<0.05）；且创面愈合时间明显少于对照组（P<0.05）。见表1.

表1对比两组患者的创面愈合时间和愈合率（）

注：与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

就烧伤患者来说，烧伤后的皮肤恢复和重生一直是治疗的难点，而且患者本人也需要承受极大的痛苦。传统的0.5%碘伏换药处理虽然可以使创面持续处于一种湿润的状态，为创面创造出生理湿润的环境，但是对于烧伤患者来说，创面恢复的周期和抗菌效果不是特别的理想。随着科技的发展，具有独特的保湿和抗菌效果的含银敷料引起了多数医学工作者的注意。有研究学者认为，含银敷料可以锁住渗液、封闭细菌，防止细菌的扩散，进而形成一道牢固的抗菌屏障，对于控制继发性感染非常有效[3]。

本研究结果表明：观察组患者接受治疗第7、12、17天后创面愈合率均明显高于对照组（P<0.05），且创面愈合时间明显少于对照组（P<0.05），说明含银敷料更有利于患者创面的愈合，愈合的时间更短；治疗7天后，观察组患者的血浆炎症因子IL-6和TNF-α质量浓度均明显低于对照组（P<0.05），说明含银敷料更有利于患者炎症的控制。

综上所述，在治疗烧伤时，使用含银敷料可以有效降低炎症水平，改善和加快创面愈合情况，与常规换药处理相比，效果更佳，可在临床推广应用。

参考文献

[1]过云.外用亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床分析[J].贵州医药，2016，40（12）：1273-1274.

[2]徐溪，莫乃新，陈文美等.亲水性纤维含银敷料与磺胺嘧啶银霜治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：486-444.

[3]陈曦.亲水性纤维含银敷料在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：142-144.