椎体成形术治疗不愈合的胸腰椎陈旧性骨折疗效分析

谢中

南华大学附属第一医院湖南衡阳421001

【摘要】目的：在腰椎治疗过程中，陈旧性骨折是一种常见疾病，存在一部分具有不愈合性，成形术是目前常见的治疗方法，研究该治疗的效果。方法：从2016年3月到2017年2月间在我院接受治疗的该病病人中随机选取40名进行实验，将其平均分为两组，其一为非手术组，采取卧床手段展开治疗，其二为手术组，利用成形术进行治疗。结果：在进行治疗后，手术组的治疗效果远远大于非手术组，病人的各项指数都得到了更大的提升。结论：通过椎体成形术，病人的治疗效果得到很大程度的提升，具有更大的治疗意义，应该进行更大的推广。

【关键词】椎体成形术；胸腰椎陈旧性骨折；疗效分析

引言：

在老龄化不断发展的今天，骨质疏松发病率得到很大程度的提升。通过椎体成形术，可以使病人得到更大的治疗效果，为了更深认识到该种治疗方法的效果，特此展开本次研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2016年3月到2017年2月间在我院接受治疗的该病病人中随机选取40名进行实验，将其平均分为两组，其一为非手术组，20名病人中包括男性病人8名和女性病人12名，年龄分布在64到86之间，平均为（70.52±4.37）岁；其二为手术组，20名病人中包括男性病人9名和女性病人11名，年龄分布在65到86之间，平均为（70.49±4.39）岁。两组病人性别构成、年龄分布以及病情状况均存在一定的相似性，可以进行比较。

1.2方法

1.2.1术前检测

在开展治疗之前首先进行术前检查，包括不同方位的CT检查、X射线检查以及MRI检测，同时，还需要对病人的骨密度进行检测，验证其是否具有骨质疏松。所有病人的骨折均为陈旧性。利用CT检测发现病人椎体内空腔出现变化。利用MRI检测发现病人椎体内部出现高信号。在患病区域为多椎体的病人；利用MRI技术明确责任椎体后进行成形术。一次手术不能针对三个以上椎体。

1.2.2治疗方法

采取卧床手段对非手术组展开治疗，不需要进行手术。

利用成形术对手术组进行治疗，具体方法为：首先对病人进行麻醉，采取方法为全麻，在病人的气管口实现插管。利用透视法对病人的病灶进行确定，在实现穿刺之前需要完成穿刺路径的策划，在设定目标点时需要最侧重于病锥空腔部位。利用透视环境，进针部位确定在病人的椎弓根部的上侧，当正位针尖到达内部时，需要确保侧位针尖位于后缘部位。随后将针从病人体内取出，进行导针插入工作，将其安置在工作套管部位。然后需要进行精细钻的设置，将其拧入1.8cm，一定要注意其不能刺透病体前缘。在透视环境内，利用推杆将骨水泥注入病体。完成该项作业时，采取旋转法将其从病体内部取出，实现伤口的包扎。采取俯卧体位进行卧床休息，三十分钟后即可回到病房。

1.2.3术后处理

在病人手术之后利用常规方法进行护理，进行3天的抗生素注射，实现预防感染的目的，同时进行钙剂以及维生素的补充，而且还需要进行密固达药物的口服，实现抑制作用，避免对治疗造成影响。在病人手术进行两天以后便可以进行实现下床运动，但是一定要注意运动的合理性。在手术之后按照常规手段进行复查作业，检查方法为X线扫射。

1.3统计学方法

对所得数据进行统计学分析，使用工具为SPSS20.0。

2.结果

2.1治疗效果

对两组病人在手术前后椎体前端受压迫的概率进行对比，具体如下表1。

表1治疗效果比对表[n/%]

对两组人员的VAS分值进行对比，在手术一小时后，非手术组的分值为（7.89±1.09），手术组的分值为（2.81±1.31）；在手术一个月后，非手术组的分值为（4.91±2.21），手术组的分值为（2.39±1.21）；在手术半年后，非手术组的分值为（3.61±1.87），手术组的分值为（2.90±0.99），两组数据之间存在着极大的差异。

3.讨论

一般情况下，该病造成痛苦的原因主要是因为病人的椎体没有得到彻底愈合，从而使椎体内部出现骨折现象，进而产生假关节。因为发病人群常见于中老年人，所以同时也伴随着骨折疏松现象。

PVP技术在该病中得到了广泛的应用，可以使病人的骨折部位实现填充，使其稳定性大大提升，减轻病人的痛苦。在治疗该病治疗时，随着时间的增长，病人治愈的概率大大降低，对于我国医疗也提出了更大的要求。利用研究采用的方法，可以实现椎体的稳定性提升，使病人的治疗效率大大提升，具有极大的发展意义。

4.结束语

椎体形成术不可以实现畸形纠正，在进行椎体骨折治疗时，利用定向穿刺，将骨水泥注入骨折部位，可以使病体的稳定性得到的提高，使病人的疼痛得到改善。在一定意义上，可以促进我国医疗的进步，具有极大的发展意义。

参考文献：

[1]经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效研究[J].徐耀宁，郑秋坚，尹东，黄帅豪，庄见雄，刘斌，王巧民.中华创伤骨科杂志.2016（09）

[2]经皮椎体成形术治疗慢性症状性椎体压缩骨折的临床应用[J].王涛，吴春根，程永德，顾一峰，朱雪娥，王珏，王武.介入放射学杂志.2016（10）

作者简介：

谢中（1983-06），男（汉族），湖南衡阳，南华大学附属第一医院，硕士学位，主治医师，主要从事脊柱外科。