吻合器治疗痔疮98例临床疗效观察

孙志刚

（四川省雅安市天全县人民医院四川雅安625500）

【摘要】目的：探讨吻合器治疗痔疮的效果。方法：选择2014年10月-2016年10月我院收治的痔疮患者196例，根据治疗方法分为两组，其中对照组98例均实施外剥内扎术，观察组98例采用吻合器进行手术治疗。比较两组的临床疗效及并发症发生情况。结果：经比较，观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为78.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.08%，对照组并发症发生率为10.2%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：吻合器治疗痔疮效果显著，术后并发症较少，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】痔疮；PPH术；外剥内扎术

【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0093-01

痔疮作为肛肠外科常见疾病，发病率非常高，发病机制为直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛在多种因素影响下，扩大曲张形成的静脉团块，临床表现多为肿痛、出血等[1]。临床治疗痔疮时多采用手术治疗，效果不够显著，且术后复发率较高。为了探讨吻合器治疗环状脱垂痔的新技术PPH手术在痔疮中的治疗效果，本文选择2014年10月-2016年10月我院收治的痔疮患者196例展开分析。现作如下报道。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择2014年10月-2016年10月我院收治的痔疮患者196例，均符合痔疮的诊断标准，均自愿接受此次手术治疗并签署知情同意书，排除具有严重肝肾疾病、心脑血管疾病及精神障碍患者。将入选病例根据治疗方法分为两组，各98例，对照组男56例，女42例，年龄最小21岁，年龄最大64岁，平均年龄为（42.5±6.4）岁；观察组男55例，女43例，年龄最小22岁，年龄最大65岁，平均年龄为（44.7±5.2）岁。经统计学分析，两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

两组患者在治疗前，均进行常规清肠。

对照组实施外剥内扎术：指导患者取合适体位，硬膜外麻醉后，对肛门外周进行消毒操作，充分扩后，剥离内痔，切除内外痔团，并用敷料进行外敷；

观察组采用吻合器进行手术治疗：指导患者取合适体位，硬膜外麻醉后，对肛门外周进行消毒操作，将肛管扩张器插入肛管内后，放入肛门镜并采用缝扎器进行缝合；缝扎完成后再扩张吻合器，确保吻合器头端能够深入环扎的上部分。收紧缝合线、打结后取出吻合器，并进行止血操作。

1.3疗效评价标准[2]

治愈，即治疗后，脱垂痔块完全回缩，间歇性便后出血完全消失；显效，即治疗后，脱垂痔块基本回缩，间歇性便后出血基本消失；有效，即治疗后，脱垂痔块基本回缩，大便干结，过度劳累后便后出血；无效，即治疗后，脱垂痔块症状无改善，便后出血无改善甚至加重。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数表示，组间比较用卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2.结果

2.1比较两组的治疗效果

经比较，观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为78.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1所示。

2.2比较两组的并发症发生率

观察组术后出血2例，肛周感染1例，排便困难1例，并发症发生率为4.08%（4/98）；对照组术后出血3例，肛周感染2例，排便困难4例，肛门失禁1例，并发症发生率为10.2%（10/98）。经统计学分析，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

痔疮是肛垫病理性肥大、肛周皮下血管血流瘀滞引起的血管团，临床上根据病症表现进行对症治疗。痔疮发病年龄阶段无明显差异，多采用手术治疗。传统手术方式主要是切除痔块，如外剥内扎术，治疗效果比较好，但术后复发率较高，且肛门水肿、创面感染等并发症也比较多，影响患者预后级术后恢复。意大利学者创造性的提出吻合器环切直肠下端黏膜的手术方式，具有良好的治疗效果，且逐渐被广泛应用于痔疮治疗中[3]。该手术通过环切痔上方的直肠黏膜和黏膜下层，再通过向上牵拉脱垂的肛垫，使其复位，最终实现治疗效果。和传统治疗方法相比，该方法治疗时间短、术后并发症相对较少，利于患者术后恢复。此次研究中，对照组按照传统手术治疗，观察组则采用PPH手术治疗，观察组总有效率（92.8%）显著高于对照组（78.6%），两组差异有统计学意义（P＜0.05），且术后并发症发生率（4.08%）明显低于对照组（10.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示PPH技术在痔疮治疗中具有良好的效果。

综上所述，吻合器治疗痔疮效果显著，术后并发症较少，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。

【参考文献】

[1]郝东鹏，闫新雍.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究[J].中国中医药科技，2014，21(z1)：19-20.

[2]张鹏.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的应用分析[J].中国医药导刊，2016，18(5)：440-443.

[3]熊泉，涂引芳.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床研究[J].医学信息，2016，29(29)：76-77.