品管圈活动在提高门诊输液病人用药宣教知晓率中的应用

朱娟娟

江苏省南通市老年康复医院226000

【摘要】目的:探讨品管圈（QCC)活动在门诊输液病人用药宣教中的应用方法与效果。方法:成立品管圈组织，确立“提高门诊输液病人用药宣教知晓率”为活动主题，对影响门诊输液病人用药宣教知晓率的原因进行分析，制定相应的整改方案并组织实施。结果:开展品管圈后，门诊输液病人用药知晓率由活动前的72.20%提高至活动后的83.33%。结论:品管圈活动可以提高门诊输液病人用药宣教知晓率。

【关键词】品管圈；输液病人；用药宣教；知晓率

为提高门诊输液病人用药宣教知晓率，从2013年6月-2013年11月我院在门诊输液室宣教过程中，通过开展品管圈活动取得了较满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象均为门诊输液患者，品管圈活动前有效调查96例，活动后有效调查100例。活动前男54例，女42例，年龄18～64（40.45±1.42）岁，文化程度分布：小学26例，初中32例，高中11例，中专8例，大专10例，本科以上9例；活动后男57例，女43例，年龄19～65（40.14±1.33）岁；文化程度分布：小学28例，初中31例，高中14例，中专9例，大专9例，本科以上9例；两组的年龄、性别、文化程度构成经统计学比较无统计学意义。

1.2方法

1.2.1组建品管圈并确立活动主题

圈员由5名护理人员组成。其中主管护师1名，护师2名，护士2名。圈长全程负责活动的策划，落实质量管理，各项工作的分配协调及资料的整理分析[1]，并请大外科总长负责督促指导品管圈小组活动。圈员们通过头脑风暴法提出备选主题，以加权投票的方式确定了以提高门诊输液病人用药安全知晓率为活动主题，并采取问题解决型来完成此次品管圈活动，活动期为6个月。

1.2.2现状把握及原因分析

1.2.2.1现状把握

每日由收药护士对连续输液最后一日来院输液者发放自行设计的调查表，通过对是否知晓药物的名称、药物的作用、药物可能出现的不良反应、输液过程中勿自行调节滴速、输液过程中有不适及时告知护士、拔针时按压的方法和时间6方面对病人进行调查，回收调查问卷106份，回收率100%，其中有效问卷96份，问卷调查有效率为90.57%，知晓率72.2%。根据80/20原则得出，病人主要不知晓内容为药物可能出现的不良反应、输液过程中有不适及时告知护士、药物的作用、拔针时按压的方法和时间，以上4项内容占85.09%、因此本圈重点改善这4项。

1.2.2.2原因分析

辅导员启发圈员利用头脑风暴法对现状进行原因分析，找出影响因素共26项。全体圈员采用鱼骨图从护士、病人、材料、方法、环境、其他方面进行要因分析，选出护士培训不够、无供输液病人可阅读的书面宣教资料、未制定宣教流程、在同一个时间点宣教、病人呼叫声干扰共5项要因，见图1。

图1门诊输液病人用药宣教知晓率低要因分析图示

1.2.3目标值设定

先从业务能力、沟通能力、配合度、学习能力、学习态度5个方面进行圈能力的评估，最终确定目标值目标值=现况值+(1—现况值x改善重点x圈能力)=72.20%+(1—72.20%×85.09%×62.6%)=87.01%。

1.2.4对策拟定及实施

（1）制作宣教资料。各圈员整理输液用药宣教共性的内容，图文并茂的输液用药宣教手册，内容包括特殊用药的注意事项、输液过程中的注意事项、拔针按压方法和时间等共11项。

（2）制定用药宣教流程。各圈员根据本科室特点各制定一份用药宣教流程，经讨论修订护理部审核后确定。

（3）整理输液室常用药物整理分类，并收集药物使用说明书，对药物的剂量、用法、作用、副作用以及特殊的注意事项一一列出，制作成手册。

（4）圈长对科内全体护士进行集中培训，培训后每日利用晨会5分钟时间对前一周学习内容进行提问，最终进行进行统一书面考核，满分100分，80分为合格分，按标准答案评分，不合格者进行补考直至全体护士全部合格，所有资料均放置在输液室供护士翻阅，保证全体护士熟练掌握相关培训内容。

（5）全体护士考核合格后，根据宣教流程在不同时间点对病人进行宣教。收药时指导病人拿取输液用药宣教手册，在等待输液的过程中进行翻阅，并告知需等待时间；静脉穿刺前宣教所有使用药物的名称、作用、副作用；穿刺后宣教输液过程中的注意事项，包括输液过程中勿自行调节滴速，如有不适及时告知护士等；更换补液时宣教该瓶药物的名称、作用、副作用；拔针时宣教按压针眼的方法和时间。

（6）主动巡视病人，减少呼叫率。巡班护士除定时巡视病人外，主动巡视，主动发现问题及时给予解决，巡视时对于短时间内要更换补液或补液结束的病人要做到心中有数，主动去更换补液或者拔针，降低病人的呼叫率。

1.2.5评价方法

计算品管圈目标达成率及进步率。采用与实施前相同的方法和标准调查记录门诊输液病人用药宣教知晓率。目标达成率=（改善前—改善后）/（目标值—改善值）×100%；进步率=（改善前—改善后）/改善前×100%。

2结果

2.1有形成果

根据调查门诊输液病人活动后的用药宣教知晓率显著高于活动前（χ2=48.486，P=0.013），见表1。目标达成率108.7%，进步率22.3%。

图2实施品管圈无形成果图示

3讨论

3.1开展品管圈活动提高了门诊输液病人用药宣教知晓率。

本次品管圈的开展护士采取不同时机对病人进行宣教并且发放宣教手册给予病人阅读，最大限度地使病人在整个输液过程中获得输液用药相关知识，提高了用药宣教知晓率，病人了解了输液用药方面的相关知识，使得其主动参与输液用药安全，营造了安全的输液用药环境，提高了用药质量。

3.2品管圈活动提高了护士工作积极性及团队凝聚力

品管圈活动可以大幅度地调动护理人员的积极性，使圈员们能够自动自发地参与活动，使圈员享有更高的自主权、参与权、管理权。在圈会上每个圈员集思广益，充分发挥了主观能动性，思维能力和创新能力得到激发，圈员都能积极查阅资料学习，认真执行每一个步骤，每一个环节，团结协作，对于活动过程中存在的问题及时提出，及时进行探讨，并进行认真的总结分析，寻找对策，提高了圈员的凝聚力，使得活动效率更高。

通过开展此次品管圈活动，圈员对品管圈的认识据品管手法的运用得到了一定的提高，为下一期品管圈活动更好的提供了坚实的后盾，也为持续推行品管圈活动奠定了良好的基础。

参考文献：

[1]严世玉,秦静静.开展品管圈活动降低静脉留置针回血率[J].护理学杂志,2014,2（1）:57-58