急诊内科病房护理管理探析

李怡

李怡

（简阳市人民医院急救医学部综合病房四川简阳641400）

【摘要】目的：探讨急诊内科病房护理的管理方法。方法：对本院2014年9月到2015年5月的急诊内科患者进行问卷调查，详细了解住院过程中病房护理情况。结果：调查结果显示，急诊内科病房患者对护理工作基本满意。结论：对于急诊内科病房护理的管理，需要积极完善护理安排，使护理更加科学有效，此外还需制定一定的考核项目，已达到提高护理人员工作积极性、提升护理质量的目的。

【关键词】急诊内科；病房护理；管理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0038-02

急诊内科由于患者疾病特殊，相对于其他科室较容易出现危急情况。在急诊内科病房中出现的事故通常具有较高的危险性，易造成患者生理和心理上的巨大影响，因此加强急诊内科病房的护理管理，提升护理质量，是保障患者生命安全的重要手段[1]。在提升急诊内科病房的护理质量，对于减少患者心脑、血管等疾病以及相关并发症具有重要意义[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取本院2014年9月到2015年5月在急内科病房内治疗的患者进行问卷调查。调查内容主要包括：在患者入院治疗时，护理人员是否进行认真接待；患者入院进行治疗后，护理人员是否对患者病情详细了解；患者住院治疗过程中，护理人员是否对患者病情诊断情况、治疗情况进行详细了解；护理人员是否主动进行查房工作；护理人员是否主动了解患者需要，并对患者护理是耐心细致；护理人员是否掌握熟练的护理技能，是否在护理过程中出现失误。

1.2研究方法

采取问卷调查时，主要了解护理人员是否采取人性化护理，是否拥有熟练的护理技能以及实际护理效果情况。记录各方面调查结果，了解急诊内科患者病房护理的满意程度[3]。

2.结果

调查发现，急诊内科护理人员能够做到认真接待患者，及时发现病情变化，但在主动查房以及主动关心患者方面有待加强，根据调查结果，患者总满意度为85.05%，表明急诊内科病房患者对病房护理工作基本持满意态度，详细见表1。

3.讨论

内科治疗是利用现代医学方法了解患者疾病的发病机制，并以此进行临床诊断治疗的一个科室。内科的护理管理是在所有科室中显得尤为重要，而急诊内科更是重中之重[4－6]。进行急诊内科的患者通常病情紧急，需要护理人员密切关注，有时发生紧急情况甚至来不及与患者家属进行有效沟通，需要立即做出应对措施[7]。这对急诊内科病房的护理人员具有较高的要求。

3.1急诊内科病房护理管理存在的问题

目前的护理模式多为功能制。护理人员从自身工作出发，以完成自身工作量为目的。但是急诊内科病房患者多为病情复杂，变化较快，需要较大的护理工作量，护理人员专门负责各项护理工作，如配药、打针、输液等等[8－10]。这使得护理人员与患者的治疗分离，无法有效了解患者病情具体情况，在突发情况出现时，也无法有效应对。同时不能做到以患者为中心，难免护理不到位，从而降低护理质量。

目前的APN排班方式对护理效率造成影响。病房内每天排班的护理人员人数以及班次通常是固定的，特别在P班时为患者就诊的高峰时间段内容易出现护理人员不足的情况，使护理变得混乱，甚至影响患者及时进行治疗，从而延误病情[11－12]。而在就诊低谷时间段，护理工作会出现不饱和的情况，从而导致护理人员工作散漫，缺乏工作热情和积极性。此外，资历不同的护理人员没有很好地分级，高年资的护理人员依然在轮流夜班，对于整体护理效果有很大影响。

固定、平缓的护理工作流程不能适应急诊内科病房较快的节奏，部分护理人员没有很好的为患者提供细致周到的生活护理。目前的护理工作没有循证的有效依据，多为经验性形成的工作，因此缺乏工作指导。对于新入的护理人员无法有效指导学习，也会给今后的护理工作造成不良影响。

3.2急诊内科病房护理管理的改善

3.2.1实行分组护理

将护理人员进行分组，按职称、资历等作为分组依据，每组选定一名组长。组长必须具有较高的资历，具有较高的责任意识以及拥有熟练的护理技能。组长需对下面护理人员进行组织调整，以适应不同的护理工作情况，尤其是急诊内科病房内的护理，变化较快，需要格外细化工作内容和工作职责。

3.2.2优化排班方法

急诊内科病房内患者多数为老年人、重症患者以及缺少生活处理能力的患者，护理工作繁重[13]。为减轻护理人员的工作压力，需要采取弹性排班。在排班应根据护理人员的工作量及其具体工作情况灵活安排，确保每个护理人员工作量的平衡，保证护理充足。

3.2.3对护理绩效进行考核评价

为提升护理人员的工作积极性和主动性，可每月进行绩效考核。考核依据护理人员各自的护理技能，护理质量，对于表现优良的可在给予奖励。此外，对于护理工作中出现错误，以及与患者或患者家属发生纠纷的护理人员给予处罚，以约束护理人员，保证医院医患关系。

3.2.4加强风险管理

急诊内科患者中生命垂危、病情变化复杂的患者较多，具有较高的风险性[14－15]。急诊内科病房的护理人员需加强风险意识，病房需要加强风险管理，及时发现紧急情况，发现情况及时处理。护理人员努力减少差错或不出现差错，对于减少医患纠纷具有重要意义。

【参考文献】

[1]梅丽萍.急诊内科病房护理管理探析[J].中国医药指南,2012,10(5):254-255.

[2]袁芳.急诊内科病房护理管理的方法和效果观察[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(6):438-438.

[3]王金金.护理管理在内科急诊护理过程中的应用[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,(12):7211-7211,7212.

[4]王淑英,顾丽华,张润芝等.内科急诊病房护理管理解析[J].中国伤残医学,2013,(7):399-400.

[5]姜琴.急诊内科病房护理管理体会[J].中国卫生产业,2012,(35):32.

[6]何晓红.急诊科病房护理管理的方法和效果探究[J].求医问药（学术版）,2012,10(1):126.

[7]周恩利.急诊内科护理中风险管理护理的实施效果[J].中国现代药物应用,2014,(4):225-226.

[8]杜方.急诊内科病房护理管理的方法和效果探讨[J].中国误诊学杂志,2011,11(17):4148-4148.

[9]李雪萍.浅谈如何防范急诊内科护理纠纷的心理体会[J].健康必读（下旬刊）,2012,(12):201-201.

[10]黄坚."优质护理示范工程"活动中急诊病房的管理创新[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(7):3037-3037.

[11]谭雯,侯丹,沈建华等.改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用[J].解放军护理杂志,2009,26(22):50-51.

[12]姜永梅.急诊病房突发急救事件安全隐患分析[C].//全国门急诊护理学术交流会议暨第14届全国骨科护理学术交流会议论文集.2012:374-375.

[13]杜方.浅谈急诊内科病房预防护理纠纷的方法和效果[J].中医临床研究,2012,04(10):118-119.

[14]赵红.综合医院急诊病房突发事件安全隐患分析[J].中外健康文摘,2014,(21):145-146,147.

[15]章徐洁,高桂丽,缪红英等.改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用[J].浙江医学教育,2014,(4):24-25,37.