舒适护理在病毒性脑炎患儿中的应用

周云

周云

（江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200）

【关键词】病毒性脑炎；小儿；舒适；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）16-0308-01

舒适是人类的基本需求，舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效护理模式，使患者在生理、心理、社会上均达到最愉快的一种状态或降低其不愉快程度[1]。病毒性脑炎患儿中应用的舒适护理，减少不良因素对患儿刺激，提高了治疗效果，减少并发症及后遗症的发生，现报道如下。

1.资料与方法

1．1一般资料选取2013年10月—2014年10月年在本科住院确诊为病毒性脑炎患儿50例，其中男37例，女13例；年龄>3～5岁11例，>5～14岁39例；住院时间10～20d。全部患儿意识清晰均有发热、头痛、睡眠紊乱、恶心、呕吐、焦虑、恐惧等症状。

1.2方法根据50例病毒性脑炎患儿的不舒适原因，有针对性地制定舒适护理计划，促进患儿在环境、心理、生理等方面的舒适。

1.2.1促进心理舒适的护理主动热情接待患儿，介绍病区环境，加强卫生宣传教育及健康教育。介绍主管医生和责任护士让患儿熟悉。在护理工作中以爱心、耐心、细心和责任心创造一个愉快、放松的治疗氛围，让患儿(较大患儿)了解疾病知识，以减少患儿对疾病恐惧感，积极配合治疗、护理。

1.2.2减少分离焦虑本组患儿有39例均处于学龄期及学龄前期，让患儿充分了解病毒性脑炎经早期积极治疗，一般不留后遗症，不影响今后生长发育。以减少患儿对疾病的恐惧感。同时做好心理护理。与患儿建立相互信任关系，使患儿感到一种家的温暖，积极配合治疗和护理。

1.2.3促进医院环境舒适的护理创造一个安静、清洁、舒适的治疗环境。室内阳光充足，空气新鲜，室内温度保持在22～24℃，湿度55％～60％，至少通风3次／d，30～40min／次。通风期间盖好衣被，避免对流风，以防感冒。室内清洁至少2次／d，做到地面无杂物，床单，床头桌整洁，卫生间无异味。病毒性脑炎患儿对各种强光，噪声较敏感，易激惹，安排病房时尽量安排同病种患儿住在一个病房。护士在进行各种护理操作时应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。为患儿创造良好的卫生、健康、舒适的环境，不仅可减轻和释放患儿的负性情绪，有利于疾病康复，也可使患儿在心理上有一种舒适感觉。

1.2.4促进患儿生理舒适的护理取合适体位，引导患儿作深呼吸，减轻患儿恶心感及呕吐，促进生理舒适。置患儿于仰卧位，头偏向一侧，利于呕吐物流出，防止误吸入气管。给予温开水漱口加强口腔护理。必要时遵医嘱给予止吐剂使用。

1.2.5加强体温观察，促进生理舒适本组患儿均发热，高热时加强基础护理，随时观察体温变化。根据小儿体温调节特点，首选物理降温，在使用物理降温时应注意在患儿体温<38.5℃时，可开窗通风，使室内温度降低或使患儿减少衣覆盖，注意两者不可同时进行，以免患儿受凉。年龄稍大儿可采用温水擦浴，因患儿抵抗力较弱，皮肤娇嫩，水温太可导致患儿病情加重，水温过高可能造成烫伤，在温水擦时可稍用力，以患儿不感到疼痛为宜，在擦浴过程中，应避开腹部，足等部位，在擦浴完毕后应及时更换潮湿的衣被；增加液体摄人量，以补充体内丢失的水分，同时加快患儿的排，达到散热目的。在患儿体温>38.5℃时可遵医嘱给予退热药物；此外，对以往有高热惊厥史患儿，应在体温达到38℃时就应使用快速有效地降温措施，如药物降温和物理降温同时进行，以免诱发再次抽搐。

1.2.6预防和减少疼痛疼痛是影响舒适最常见也是最严重的因素。本组患儿不舒适的主要原因为头痛，头痛可使患儿情绪发生剧烈变化如哭闹、烦躁不安，甚至拒绝配合治疗。应在迅速降低颅内压缓解头痛的同时注意保护患儿安全，首先置患儿于仰卧位，上半身可抬高20O～30O，以利于静脉回流，降低脑静脉赛压力，降低颅内压[2]。遵医嘱应用脱水剂：脑实质炎症水肿致颅内压增高致头部疼痛，应及时给予降低颅内压，控制脑水肿应用20％甘露醇0.5～1.0mg／(kg·次)和50％葡萄糖20ml加地塞米松0.3～0.5mg／(kg·d)静脉推注，必要时两药交替使用，每4～6h1次，15～30min推注或快速滴入。冬季室温较低，甘露醇易产生结晶，使用时需加温溶解后静脉注射以减少对血管及局部组织的刺激，增加舒适度[3]。在舒适护理技术方面，我科采用静脉留置针，可减少静脉穿刺次数减轻患儿疼痛。

2.结果

本组50例患儿均顺利康复出院，无护理并发症，无投诉发生。满意率100％，达到了预期目的。

3.讨论

舒适护理是贯穿于整个护理过程的整体化行为，是整体护理艺术的过程和追求；舒适护理是主动护理过程，是将护理工作落到实处的体现[4]。本文通过对病毒性脑炎患儿实施舒适护理，减轻了患儿头痛，恶心、呕吐感和恐惧感。提高了患儿对疼痛的应急能力和环境的适应能力。护士也获得了患儿及父母的理解、肯定与尊重，提高了患儿及父母对护理工作的满意度。

【参考文献】

[1]丁利民．舒适护理在病毒性脑炎患儿中的应用[J]．中国实用神经学杂志，2008，11(9)：2．

[2]崔焱．儿科护理学[M]．上海：科学技术出版社，2001：198

[3]向国平，彭文涛，周向玲．重症监护儿舒适护理[J]．实用护理杂志，2003，19(4)：33．

[4]丁海玲．舒适护理在肺癌患者围手术期中的应用[J]．中国实用护理杂志，2006，22(11)：24—25．