低位小切口手术和传统甲状腺手术治疗甲状腺

黄攀科

贵航贵阳医院肝胆肠微创外科贵州贵阳550006

【摘要】目的：探析甲状腺良性结节采用传统甲状腺手术和低位小切口手术治疗的临床效果。方法：选择90例甲状腺良性结节患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组传统甲状腺手术治疗，而观察组则运用低位小切口手术治疗，比较两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的并发症发生率低，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组的住院时间、手术时间以及术中出血量等对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上运用低位小切口手术治疗甲状腺良性结节，具有并发症少、创伤小以及恢复快等优点，值得推广。

【关键词】甲状腺良性结节；低位小切口手术；治疗效果

【中图分类号】R467.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-104-01

甲状腺结节是临床上比较常见的一种疾病，在甲状腺疾病中具有较高的发病率，约为5%左右，虽然大部分结节为良性，但是依然严重影响患者的正常生活和健康[1]。当前临床上在治疗甲状腺良性结节时，手术是首选的一种方法，但是不同术式的疗效也有所不同。因此，本文对低位小切口手术与传统甲状腺手术运用在甲状腺良性结节治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择甲状腺良性结节患者90例为研究对象，病程2个月-20年，平均病程为（10.1±5.7）年，年龄30-80岁，平均年龄为（54.5±23.9）岁，其中50例为女性、40例为男性，随机分为两组，每组45例。两组的一般资料如病程、年龄等比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行传统甲状腺手术，如下操作：指导患者保持仰卧位，对患者进行气管插管麻醉，使患者的头部充分向后仰，并且将肩部垫高，充分暴露甲状腺和颈部，选择胸骨切迹上方约6cm处作为手术入路，做一个小切口，纵向切开颈白线，牵开一侧肌肉后，充分暴露肿块，然后将甲状腺结节的特点、位置以及大小作为基本依据，切断甲状腺的下极、上极血管或者中静脉，运用蚊式钳逐步钳夹甲状腺结节后将其切断，彻底止血后，缝合切口，结束手术。

1.2.2观察组

观察组则运用低位小切口手术，操作如下：给予患者气管插管麻醉后，将患者的头部垫高，分开患者双腿，选择颈静脉切迹约3cm处作为手术入路，做一个长度为2.5cm的横向切口，充分分离带状肌的下层，充分暴露术野。同时，从下向上对甲状腺进行分离，然后运用超声刀凝闭甲状腺的下中血管后将其切断，充分暴露甲状腺上极，运用超声刀将上极血管、甲状腺峡部以及Berry韧带切断后，取出组织样本。彻底止血后，将伤口缝合，并留置引流管。

1.3观察指标

观察两组并发症发生情况，包括出血、甲状腺功能低下等，并且记录两组的手术时间、术中出血量以及住院时间等各项指标。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计软件分析数据，组间计量和计数资料比较分别行t和X2检验，以P<0.05表示差异显著。

2.结果

2.1两组各项临床指标对比

与对照组比较，观察组的住院时间、手术时间均较短，且术中出血量少，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。

3.讨论

手术是临床上治疗甲状腺良性结节的一种首选方法，但是传统甲状腺手术具有创伤大、恢复慢、出血量多等缺点，不利于改善患者预后[2]。低位小切口手术不仅具有手术时间短、切口小、创伤小等优点，在手术的过程中，通过超声刀完成止血、分离以及切割等一系列操作，还能减轻对患者的损伤，使术后并发症发生率降低，在一定程度上对促进患者康复有着极其重要的意义[3]。同时，在低位小切口手术中，虽然不直接接触甲状腺，但是利用电视放大系统，可以将手术部位清晰显示出来，扩大术野，从而确保手术的顺利进行[4]。同时，在低位小切口手术中，不需要切断颈前肌群，利用颈白线能够直接处理甲状腺，不用缝合和结扎颈前静脉，不会损伤颈前淋巴和浅静脉的回流系统，能够降低手术创伤，有效缓解创口水肿，并且不容易形成较大的瘢痕，美容效果好，可以满足患者的审美需求。在本次研究中，观察组并发症发生率为4.44%，低于对照组的15.56%，并且与对照组比较，观察组的术中出血量少、住院和手术时间短，这一结果与蒋易君[5]等研究一致。

综上所述，临床上给予甲状腺良性结节患者低位小切口手术治疗，不仅可以使手术时间缩短，还能降低并发症发生率，促进患者康复。

参考文献：

[1]江明.屈新才.江学庆.等.超声刀在295例开放甲状腺手术中的应用[J].中华内分泌外科杂志，2012，6（1）：46-48.

[2]李华军.甲状腺良性结节行低位小切口与传统甲状腺手术治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，11（18）：1919+1923.

[3]王欣.张雪鹏.腹腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果[J].中国医药导报，2015，12（12）：86-88.

[4]虞贞凤.张学利.姚国相.等.经乳晕单孔腔镜甲状腺手术13例报告[J].中国微创外科杂志，2012，12（7）：647-649.

[5]蒋易君，杨江涛，景巨鹏.甲状腺良性结节行低位小切口手术与传统甲状腺手术治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，11（18）：2071+2074.