护理干预对妊娠合并糖尿病的疗效观察

刘道玲

刘道玲（湖北省襄阳市谷城县妇幼保健院湖北谷城441700）

【摘要】目的探讨对妊娠并糖尿病（GDM）患者行护理干预的效果。方法严格依照随机数字法将62例妊娠并糖尿病孕妇分成2组，观察组（31例），对照组（31例），对照组予以传统常规干预，观察组在常规基础上加行包括运动干预、饮食干预以及心理护理干预的个体化护理，比较两组血糖控制及母婴并发症情况。结果观察组的血糖控制情况要显著优于对照组（P＜0.05），母婴并发症方面，观察组要少于对照组（P＜0.05）。结论妊娠并糖尿病孕妇，给予系统个体化护理干预，能够有效地控制血糖，趋于正常或者接近正常值，降低了母婴并发症发生率，值得临床予以借鉴应用。

【关键词】糖尿病妊娠个体化护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0089-02

妊娠并糖尿病即（GDM），在临床上属于一种糖代谢异常，具体指在妊娠阶段首发的糖代谢异常症状，在目前，该病的发生率随着人们生活的改变正呈现出升高趋势，据相关统计约占1%-14.5%[1-2]。一旦发生妊娠并糖尿病，若不能较好地进行控制，可能会引发诸多并发症，如妊高征、感染、巨大婴儿、新生儿窒息等，给母婴健康带来较大威胁，因此对GDM患者行有效的护理干预是十分重要和关键的，笔者对本院收治的62例患者行个体化护理，取得较好效果，现总结呈现如下：

1对象资料与方法

1.1对象资料对象为2012年1月至2013年2月在本院接受住院治疗的妊娠并糖尿病患者共62例，其中40例为初产妇，22例为经产妇，年龄为22-39岁，平均年龄为（30.2±1.4）岁，孕周为27-39周，平均孕周32.6±2.7周，对62例患者严格依照随机数字法分成观察组与对照组各31例，两组患者在年龄、体重指数、孕周、血糖情况等基础性资料方面对比，差异无显著统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组予以常规干预，观察组在常规干预的基础上加行个体化护理干预，具体方法如下：

1.2.1饮食干预护理对于糖尿病的治疗，饮食干预是一种十分有效的方法之一，通过有计划合理的饮食干预能够保证患者的血糖维持在正常值内或者接近正常，对于妊娠阶段并发糖尿病，使用饮食干预则能够保证孕妇血糖的稳定，减少并发症，对并发糖尿病的孕妇来说，合理的饮食需要既能够保证所需热量与营养，又不会因引发了摄取过多而对胎儿造成影响，保证对碳水化合物的严格控制，防止引发餐后的高血糖，具体实施中，要行少食多餐制，可酌情安排孕妇一天4-6餐，热量的具体分配应为早餐约10%，午餐与晚餐约30%，剩余30%的量则分配给加餐，食物应多选择高维生素、低脂肪与高蛋白，但具体也要看孕妇个体情况制定，注意调整比例，糖类不可超过40%，脂肪在35%左右，蛋白质不宜超过25%，并要多食用蔬菜、水果与豆类等富含膳食纤维的食物，保证维生素的充足，鼓励孕妇多吃水果蔬菜，提供充足的微量元素与无机盐，对于水果，如西红柿与青瓜等，这些糖量低，可多食用。

1.2.2运动干预运动干预对于妊娠并糖尿病孕妇来说，也是一种较有效的方法之一，但孕妇患者情况特殊，不宜做大幅度运动，因此运动方式适宜选择有氧运动，比如散步、上肢的运动，并可具体依据自身情况制定饭后半小时散步计划。

1.2.3心理干预因妊娠并糖尿病对母婴的健康有较大威胁，孕妇会因此产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，情绪的极度不稳定会促发孕妇体内大量产生去甲肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等，进而使血糖升高，因此必须高度重视孕妇的情绪变化，护士要多与孕妇沟通，给予有效的心理疏导，并根据孕妇群体的特殊性，予以针对性心理干预，通过讲解，耐心分析，提高孕妇对疾病的了解，充分认识该病的情况，减轻心理压力，稳定不良情绪，并保证胰岛素分泌水平的稳定，为其创造舒适良好的环境，利于其调整状态，保持最佳身心状态，帮助孕妇提高信心，战胜不良情绪。

1.3检查方法测定孕妇空腹血糖，并对餐后1、2、3h三个时间点分别测定血糖，对应正常血糖值为5.6mol/L、10.5mol/L、9.2mol/L、8.0mol/L，测定后分析结果，若2次或者以上达到正常值或者超过，则可确诊为GDM。

1.4统计学检验文中的计数资料均应用统计学软件SPSS13.0行统计学处理检验，予以X2检验分析，P＜0.05，表示差异经检验分析有显著统计学意义。

2结果

2.1血糖情况，观察组空腹血糖接近正常值或在正常范围内共23例，异常8例，对照组接近正常值或在正常范围内共15例，异常16例，两组比较，经统计学检验处理，差异有显著统计学意义（X2=14.125，P＜0.05），观察组在餐后2h血糖情况，接近正常值或者在正常范围内共29例，对照组20例，差异经统计学处理亦有显著意义（X2=21.306，P＜0.05）。

2.2母婴并发症，观察组中孕妇，妊高征5例，巨大婴儿11例，新生儿窒息2例，对照组中，妊高征11例，巨大婴儿19例，新生儿窒息5例，从结果可见，观察组孕妇的并发症要显著少于对照组，差异经检验分析有显著统计学意义。

3讨论

临床上，孕妇一旦患有妊娠并糖尿病，会对母婴的健康造成严重影响，影响程度则由病情严重程度与对血糖控制情况来决定，若血糖控制效果不佳，血糖继续升高，会引发孕妇的微血管病变，继而血压出现明显升高，出现水肿以及蛋白尿，最终导致妊高征并发症，同时高血糖状态下，经胎盘转运，使得胎儿持续在高血糖情况下，会对胎儿自身的胰岛β细胞产生刺激而诱发增生，胰岛素活化氨基酸会大量增加，快速促进蛋白的合成以及脂肪合成，最终造成巨大婴儿[3-4]，一旦确诊为GDM，就必须要给予定期性检查，给予有效的护理干预，本文通过了个体化的干预措施，包括饮食、运动以及心理干预，取得较好的效果，与对照组常规干预相比，血糖控制情况更佳，血糖正常范围内例数要显著多于对照组，孕妇的血糖得到有效控制，可明显减少并发症，据研究报道，85%的孕妇可以经护理干预最终达到控制血糖的目的[5-6]，理想的饮食干预，能够为孕妇提供充足热量与营养，还可较好地控制碳水化合物，避免对胎儿造成影响，减少餐后高血糖，运动干预也同样有减少并发症的作用，而心理干预则帮助孕妇了解病情，增强信心，利于血糖的稳定，通过对病例的研究，总结出，只要加强护理干预，给予个体化护理，严格依照要求控制血糖，保证孕妇良好的生活习惯，适当地进行运动，保持好心情，可维持正常血糖，减少并发症，值得临床借鉴推广。

参考文献

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