脑出血患者肺部感染的影响因素分析

贾国民靳春荣

甘肃省康乐县人民医院731500

摘要：目的：阐述分析脑出血患者发生肺部感染的影响因素，改善患者预后。方法：210例脑出血患者是2015年、2016年及2017年我院收取，将回顾性统计和分析以上患者的临床相关资料，阐述发生肺部感染的影响因素。结果：脑出血患者发生肺部感染的因素很多：如原发病、精神状态、年龄、侵入性操作、住院时间等。结论：对脑出血患者肺部感染影响因素进行分析，可以制定相对应的治疗干预措施，为改善患者的预后打下夯实的基础，故值得借鉴。

关键词：脑出血；肺部感染；影响因素；分析

脑出血多发于中老年人群，该病具有以下特点：①起病急；②病情严重；③病死率较高；④致残率高，因此救治的过程较为复杂，且难度较高。其中肺部感染为其中的一种并发症，一旦发生肺部感染会引发多脏器功能障碍，亦是发生死亡的主要原因[1]。为此笔者将回顾性分析210例脑出血患者的临床资料，对发生肺部感染的因素进行详细的阐述，主要目的是为在日后的临床工作中提供相应的经验，更为改善患者的预后，相关材料阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

210例脑出血患者是2015年、2016年及2017年我院收取，以上所有患者均经过我院影像学检查，确诊为脑出血，分析其临床资料。

1.2统计学方法

将本次研究中所得数据采用SPSS17.0软件统计和分析，所有数据采用百分率（%）表示，x2互比检验，如P值＜0.05，则表示具有统计学意义。

2结果

2.1肺部感染率以及病死率

肺部感染：所有210例脑出血患者，其中27例（12.86%）发生肺部感染；

病死率：所有27例肺部感染患者中，9例死亡（33.33%）。

2.2分析临床资料与发生肺部感染影响因素的关系

①性别和嗜酒肺部感染影响差异微小（P＞0.05）；②年龄、糖尿病和抽烟肺部感染存在一定的差异（P＜0.05）；③神志、肺部疾病肺部感染差异显著（P＜0.05），详细数据见表1。

表1临床资料与发生肺部感染影响因素的关系（n，%）

2.3治疗方式与发生肺部感染影响因素的关系

不同治疗方式均能增加发生肺部感染，如：①留置鼻饲胃管肺部感染几率高于未留置（P＜0.05）；②应用糖皮质激素药物肺部感染几率高于未应用（P＜0.05）；③应用H2受体阻滞剂肺部感染几率高于未应用（P＜0.05）；④应用抗菌药物肺部感染几率高于未应用（P＜0.05）；⑤住院时间＞20d肺部感染几率高于住院时间≤20d（P＜0.05），详细数据见表2。

表2治疗方式与发生肺部感染影响因素的关系

3讨论

本次研究中所有210例脑出血患者，发生肺部感染共有27例（12.86%），该数据的发生与患者的自身情况以及治疗方式有密切的关系。神志昏迷的患者因为气道功能差，气道内的分泌物很难及时排出，故增加发生肺部感染的概率[2]；合并糖尿病的患者，因为受到胰岛素分泌功能的影响，使其体内的各种营养物质发生异常紊乱，免疫力减低，而炎性因子增加，故增加发生肺部感染的几率；因此在对脑出血患者的治疗中，一定在控制原发病的基础上，改善患者的精神状态，对患者的营养物质代谢紊乱给予及时的纠正、及时补充患者所需的营养，才能增加患者的抵抗力，提升救治效果[3]。

在对脑出血患者的治疗中，会实施多种侵入性操作，如：留置鼻饲胃管，留置后影响患者食管下段括约肌的功能，患者极易发生误吸和反流，增加肺部感染的概率[4]。另外H2受体阻滞剂的应用后，会减低胃酸的浓度，促使革兰阴性菌的过度繁殖，促使患者胃内部的含菌量增加，此时如对患者实施气管切开，患者胃内部的内容物发生反流进入气管，故增加肺部感染的几率，故对患者进行操作和治疗中一定遵循无菌操作规范实施。

传统观念中，抗菌药物的应用后，能有效的预防感染，但是本次研究中应用后的感染率17.86%，远远高于未应用的7.14%，该数据可能与本次研究中的病例较少，还可能与医护人员对患者采取相应的干预措施有关。

本次研究中，发生肺部感染的原因，主要由于呼吸道中实施侵入性操作有直接的关系，亦是发生肺部感染的重要因素，频繁的气管插管、呼吸机长期使用、气管切开、反复吸痰操作等均能破坏患者自身呼吸道天然免疫屏障，让各种细菌侵入后，引发肺部感染[5]。

根据以上的阐述说明：在对脑出血患者治疗中一定实施预防措施如：①治疗病房的环境要保持清新，病房要定时通风，控制温度和湿度；②及时清理患者气道内的分泌物和排泄物；③病房内无关人员禁止入内；④做好患者口腔护理工作，同时改善患者的营养状态，达到提升免疫力的作用；⑤如对患者给予侵入性操作后，一定加强对患者的护理力度，可以将患者的头部侧向一侧，床头提升35°上下，以此来减少患者发生胃肠道反流和误吸的几率；⑥医护人员在护理患者的整个过程中，一定做到无菌操作，加强所有相关人员的教育工作，同时健全院感染管理工作，并实施。

综上所述，脑出血患者发生肺部感染的因素很多：如原发病、年龄、精神状态、侵入性操作、住院时间等，对以上各种影响因素进行分析，可以制定相对应的治疗干预措施，为改善患者的预后打下夯实的基础，故值得借鉴。

参考文献：

[1]孙玉，刘怀兴.ICU脑出血患者肺部感染的影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（13）：74-76.

[2]许姗姗.ICU脑出血患者肺部感染因素及护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4453，4456.

[3]李林.神经外科ICU脑出血患者肺部感染的相关危险因素及其护理策略[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：164-166.

[4]朱成秀.ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响[J].广州医科大学学报，2016，44（2）：113-115.

[5]刘珩.ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（4）：37-38.