静脉镇痛泵在剖宫产术后中应用及护理措施分析

张小容

张小容

(重庆市长寿区妇幼保健院妇产科401220)

【摘要】目的:分析静脉镇痛泵在剖宫产术后中应用及护理措施。方法：50例剖宫产患者，将自愿实施静脉镇痛泵的患者分为观察组(30例)，将自愿实施盐酸哌替啶肌内注射被动镇痛的护理患者分为对照组（20例），并分析两组患者镇痛效果和护理效果。结果：观察组的护理镇痛效果明显高于对照组（P<0.05），同时观察组产妇出现的不良反应明显少于对照组（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。结论：静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中应用效果显著，安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】剖宫产术静脉镇痛泵应用护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0053-02

引言：剖宫产术后会出现严重的疼痛感，影响产妇的生活以及母乳喂养情况，随着医学技术的不断发展，对于术后疼痛已有了很高的认识，目前医院已将术后镇痛作为了促进患者痊愈的重要环节[1]。我院在2012年1月开始采用静脉镇痛泵的护理具有非常明显的镇痛效果，现将临床分析结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2012年1月-2013年12月收治的50剖宫产孕妇，其中30例剖宫产孕妇术后自愿采取静脉镇痛泵的护理作为观察组，20剖宫产孕妇术后自愿采取盐酸哌替啶肌内注射被动镇痛的护理作为对照组。观察组孕妇年龄（28±5.4）岁，新生儿体重（3651.26±431.26）g，对照组孕妇年龄（29±4.9）岁，新生儿体重（3424.78±435.21）g，两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2护理方法

所有剖宫产术后产妇均采取连续硬膜外麻醉，观察组在手术后有麻醉师配合将止痛药加入到镇痛泵内，在护理中采用留置静脉输液管连接镇痛泵，镇痛泵保持时间为48h，给药速度为2mL/h，护理中向孕妇讲解镇痛泵的作用、方法以及可能存在的不良反应，并尽量避免，镇痛药物配方为舒芬太尼100ug、托烷司琼5mg和生理盐水100ml。对照组孕妇采用采取盐酸哌替啶肌内注射，并采取常规护理工作。所有孕妇对药物无过敏现象，观察所有孕妇护理前后疼痛感，不良反应等情况。

1.3疼痛等级

孕妇疼痛依照WHO的评定标准把无疼痛感定为I级，疼痛感可忍受认为II级，疼痛明显，难以忍受认为是III级，重度疼痛，影响正常生活认为是IV级[2]。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计软件计量资料，以-x±s表示计量资料，采用t检验，以x2检验作为计数资料，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1产妇镇痛效果对比

观察组和对照组镇痛效果见表1所示，从表中可以看出，观察组的护理镇痛效果明显高于对照组，P<0.05。

表1产妇镇痛效果对比

组别人数I级（％）II级（％）III级（％）IV级（％）

观察组3019（63.33）9（30.0）1（3.33）1（3.33）

对照组203（15.0%）3（15.0）12（60.0）2(10.0)

2.2产妇不良反应对比

观察组和对照组产妇的不良反应见表2所示，从表中可以看出观察组产妇出现的不良反应明显少于对照组，P<0.05。

表2产妇不良反应对比

组别人数恶心、呕吐（％）头晕头痛（％）尿潴留（％）

观察组303(10.0)1(3.33)0

对照组206(30.0)2(10.0)1(5.0)

3.讨论

剖宫产手术是终止妊娠的主要方法，但是具有非常明显的疼痛感，在临床中需要采取护理措施。镇痛泵的作用原理是以液囊的机械弹力为动力，使药物以恒定速度进入到体内，并通过泵的手控式开关提供单次阵痛，这种镇痛泵的护理方式和传统盐酸哌替啶肌内注射护理方式相比，其方法更加简单，具有很强的控制力，减轻了医护人员的工作量，有利于术后的配合治疗，具有非常好的镇痛效果[3]。我院应用静脉镇痛泵的护理中，在手术前对产妇做好宣传工作，对产妇及其家属详细讲解镇痛泵使用的优势以及可能出现的不良反应，产妇活动时妥善固定管道，避免管道出现打结扭曲现象；时刻监测患者的临床生命体征，镇痛药物在作用过程中可能会导致孕妇出现低血压等症状，因此我院在产妇术后6小时内严密观察孕妇的呼吸、血压以及脉搏跳动等，使产妇的心率大于60/min，收缩压控制在90mmHg以上，定时观察孕妇的镇痛效果；在不良反应的监测中，发现孕妇出现呕吐现象，引导孕妇深呼吸，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管，并进行治疗；在皮肤护理中，剖宫产产妇产后会有大量恶露从阴道排出，因此产妇会处在潮湿环境中，在护理中及时更换床单，保证床单整洁干燥，严密监控易发生压疮的部位，做好交接班，孕妇出现尿潴留不良反应，使用温水洗会阴，并引导排尿，产妇未出现呼吸抑制现象，说明静脉镇痛泵护理很安全。

我院剖宫产术后产妇采用静脉镇痛泵的护理中，克服了药代动力学和药效动力学的差异，保证了镇痛效果，有助于提高患者的生活质量，增加患者的舒适度，也方便护士的观察和护理，取得非常好的临床效果，在临床医学中值得推广。

参考文献

[1]卜亚萍.剖宫产术后自控静脉镇痛泵的应用与护理[J].中国美容医学,2011(z6):79-80.

[2]唐久霞.静脉镇痛泵应用于剖宫产术后的临床护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011(1):123-125.

[3]孙英.剖宫产术后自控静脉镇痛泵患者拔除尿管时机探讨[J].护理学杂志,2010(22):89-90.