小包装中药饮片患者服药依从性的调查

李润汪建英

李润汪建英（四川省泸州医学院附属中医院内科四川泸州646000）

【摘要】目的调查小包装中药饮片患者的服药依从性。方法将服用中药饮片的患者随机分为两组，观察组服用小包装中药饮片，对照组服用传统散装中药饮片，比较两组患者服药依从性情况。结果观察组患者的服药依从性明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用小包装中药饮片可提高患者服药依从性，从而达到更好的治疗效果。

【关键词】小包装中药饮片依从性

随着绿色天然植物药越来越受到人们的推崇，传统中药饮片的散装方式已经不能适应人们日益增强的自我保护意识的需要，中药饮片包装的创新改革，越来越显得至关重要[1]。因此产生了小包装中药饮片，小包装中药饮片一般是指中药饮片厂特制的以全透明聚乙烯塑料或无纺布等作为包装材料的小规格包装的中药饮片[2]。为了解服用小包装中药饮片患者的服药依从性情况，2009年1月～12月我们对在我科住院服用中药饮片的患者进行调查分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料2009年1月～2009年12月入住我科服用中药饮片的患者120例，男64例，女56例；年龄25～75岁，平均(47.4±12.3)岁。随机分为观察组和对照组，各60例。两组资料具有可比性(P>0.05)，两组患者一般资料比较差异无显著性意义。

1.2方法采用问卷调查方法，科室自行设计调查问卷，内容包括：患者一般情况(年龄、性别、文化程度、经济状况、病程)，服药情况(药物种类、剂量及用法、是否规律服药、是否自行增减用药次数及剂量)。所有数据采用卡方检验统计分析，P<0.05有统计学意义。

1.3评价标准依从性也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为[3]。可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从。

2结果

本次发放问卷120份，回收120份，有效问卷116份，有效率为96.67%。其中，观察组患者完全依从者42例（占70.00%），部分依从者13例（占21.67%），完全不依从者5例（占8.33%），而对照组患者完全依从者20例（占33.33%），部分依从者28例（占46.67%），完全不依从者12例（占20.00%）。观察组患者服药依从性明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者一般情况比较差异无显著性意义。患者服药依从性情况见表1。

两组患者服药依从性情况表1

P<0.05

3讨论

说到买中药，人们的脑海里不免浮现这样一幕：在密密麻麻的“小抽屉柜”前，大夫一手拿着小秤，另一手拨弄着秤砣，眼睛盯着秤杆高了还是低了，时不时地添加或抓掉一些草药。在当前，还有许多医院中药房的调配方式仍然采用传统方法：一手拿戥秤，一手抓药，用递减法分每次服药的剂量。但这种方法经常出现称量不准、分剂不均的问题，不仅会影响临床治疗效果，而且容易引发医患纠纷，甚至导致患者对中医中药的不信任。不过，自宋代以来一直沿用的这种称药方法或许在不久的将来与国人作别——与时俱进的中药饮片也将要告别“手抓”方式，进入“小包装时代”。实践证明，小包装中药饮片因其便于存放，便于患者了解饮片信息，提高了消费者透明度，提高了中药饮片质量等，颇受患者信赖，患者服药依从性明显提高，从而达到更好的临床治疗效果。

3.1便于存放

小包装中药饮片饮片生产出来后即用袋装密封，隔绝了与外界的接触，可减少自然环境中不利因素对饮片质量的影响，既可防止虫蛀、霉变及药物氧化而走油、变色等现象，又可防止药物中有效成分的挥发以及散装时药物间的串味，延长了部分药物的保质期。特别是对一些易生虫、生霉、变色、走油、易挥发的品种，更有着十分重要的意义。

3.2患者能直接了解到中药饮片信息

中药饮片小包装能直接在小包装上标注产品信息，为病人提供诸如生产厂家、品名规格、商标、生产日期、批号、保质期等信息，便于患者查阅、核对，提高了患者的知情权，有利于患者监督调剂质量、了解中草药知识。

3.3提高消费透明度

长期以来，已被老百姓普遍接受的传统汤药，通常是患者到医院就诊拿中药处方，药房按医生处方手工抓药、过秤、分包，病人取回家就可以直接煎药服用，从来不知道里面是什么药。如果对中药的数量和重量表示怀疑，只能到药检处请药检员复检，既麻烦又费时费力。通过对中药饮片进行小袋包装，患者可以根据发票自己教对药名、规格，每贴药中有几味，每味的分量是多少可以自己校对清楚。而且饮片小包装上都标明药名和规格，增加用药透明度，满足人们在新形势下的用药需求。

3.4提高饮片质量

传统包装中药是在尘土飞扬的环境下抓出来的大包中药混合物，而小包装的中药饮片要求在包装前充分地净化，灭菌、消毒、去杂质后，将卫生饮片在不粉碎的前提下进行真空或充氮包装，以不受外界再次污染。中药饮片日久受自然环境的影响易生虫，而有些水分大的中药饮片更易发霉变质。而采用无毒的食品、药品专用的塑料复合薄膜包装材料，真空充氮经单剂量密封包装后，按剂数加用中包装、外包装，可减少饮片受空气、阳光等自然因素的影响，减少在贮存保管期内的氧化、变质和第2次污染。同时，因包装规范，可防虫吃鼠咬、发霉变质。

参考文献

[1]周学智.医学创新要重视创造技法[J].中国医药学报，2003，18(10)：622.

[2]袁瑞萍.谈小包装中药饮片的利弊[J].医药与保健，2009，7.

[3]肖惠敏，姜小鹰.高血压病人服药依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38(1)：46～47.