初次剖宫产产妇围术期护理体会

卢美焕

江永县人民医院湖南永州425400

【摘要】目的总结初次剖宫产产妇围手术期的护理体会，为初产妇提供最优质护理，保障产妇的快速康复。方法回顾性分析来2014年我院行剖宫产术的180名初产妇行剖宫产围术期的临床护理资料，总结初次剖宫产产妇围手术期的护理经验，应用于2015年来我院行剖宫产术的206名初产妇。结果206例初产妇均顺利完成剖宫产。其中出现产后出血5例，血栓性静脉炎4例，未发生其他严重并发症，患者对护理的满意度达到100%。通过对产妇的随访反馈，产妇术后恢复良好，而且母乳喂养率达到96.1%。结论对初次剖宫产产妇围手术期护理经验进行全方位总结，可以为初产妇提供最优质护理，提高产妇的手术效果，保障产妇的快速康复，保证母婴安全，值得推广。

【关键词】初产妇；剖宫产；围术期；护理

剖宫产是一种较为常见的外科手术，又称剖腹产，手术过程中将产妇的腹部以及子宫切开，便于新生儿的分娩。通常情况下，剖腹产的实施主要是为了避免产妇在生产过程中，对新生儿以及产妇自身造成身体危害以及生命威胁。对产妇进行腹部切口的剖宫产会对产妇的生理变化造成一定的影响[1]，特别是初产妇。所以，有必要总结初次剖宫产产妇围手术期的护理体会，为初产妇提供最优质护理，保障产妇的快速康复。研究者回顾性分析来2014年我院行剖宫产术的180名初产妇行剖宫产围术期的临床护理资料，总结初次剖宫产产妇围手术期的护理经验，应用于2015年来我院行剖宫产术的206名初产妇。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年来我院行剖宫产术的206名初产妇作为研究对象，206名产妇均在硬膜外联合麻醉行子宫下段剖宫产术，年龄在21-36岁，平均年龄25.7±5.2岁；其中胎头与骨盆腔不对称22例、胎儿窘迫27例、产程迟滞32例、胎位不正38例、羊水过少11例、前置胎盘12例、胎膜早破20例、双胞胎10例、妊娠合并症12例；巨大儿12例、骨盆狭窄10例，

1.2护理方法

1.2.1术前做好术前准备，监测生命体征，做好心理护理，特别是初产妇对手术存在恐惧心理而产生精神紧张、烦躁不安等负面情绪[2]。多与产妇进行沟通，让产妇倾诉其心理顾虑及不快，护理人员应及时解除产妇顾虑，详细讲解有关剖宫产的详细知识和实施手术时的产妇应注意事项，消除产妇的负面情绪。

1.2.2术中产妇入室后建立静脉通道，严密监测生命体征，协助医生摆好体位，产妇取平卧位，倾两腿伸直；腕部、膝部用约束带固定，尽量暴露术野。术中，做好产妇心理护理，为产妇介绍手术大体过程，详细介绍剖宫术对产妇及其婴儿生命安全的保障，并产妇介绍手术室和麻醉师的资历，消除产妇的疑虑，减轻她们的担忧和恐惧心理，以积极自信的心态接受手术[3]。严密观察产妇的变化情况。

1.2.3术后产妇术后6h后被送至到病房，产妇需要保持侧卧体位、去枕平躺。医护人员需要在产妇腹部放置无菌纱布，减少腹部切口的渗血量。此外，由于手术过程将会对肠胃造成强烈的刺激，进而减缓肠胃的蠕动，抑制肠道功能，因此，术后产妇将会存在腹胀感，在术后6h内应当禁食。母乳喂养新生儿能够促进产妇子宫收缩，减少子宫出血量，利于创口的愈合。产妇持续平躺6h后便可以采取侧卧体位，将毛毯或者是被褥将产妇背部垫高，使得产妇身体与病床呈现为20°-30°，这样可以减轻在移动产妇身体时对于创口的拉扯和震动所造成的疼痛。除此之外，产妇可以适当饮用利于排气的萝卜汤等，进而达到增加肠胃蠕动、减轻胀气的目的，产妇需要多饮水，补充体内的所需水分。产妇在此期间，应该少吃或者是不吃易于发酵的食物，如：糖类、豆浆以及黄豆等淀粉类食物，避免腹胀严重。术后产妇在接受护理过程中，需要注重对产妇的保暖处理以及肠胃的通畅能力；定期更换卫生巾，保持患处清洁和干净；术后12h，医护人员以及产妇家属需要帮助产妇更换体位，待产妇身体恢复知觉后，医护人员需要根据患者的实际情况，适当给予翻身、坐起以及其他的肢体活动，产妇身体恢复良好的情况下，可以适当的下床行走。适当的运单能够促进产妇的血液循环，加速创口的愈合，增加胃肠的蠕动能力，减轻腹胀尽早排气，有效预防由于血栓以及肠胃粘连进而引发其他部位血栓的形成。

1.2.4并发症的防治护理严密监测产妇阴道流血情况以及子宫收缩情况。了解宫底高度，教产妇按摩子宫方法，每隔30min进行一次，防止凝血块阻塞宫口导致宫腔积血[4]。

1.2.5康复指导产后2d便能够拔掉排尿管，根据产妇身体的恢复情况，制定适当的康复干预，告知产妇关于母乳喂养的必要性和重要性，新生儿在吮吸乳头时，乳房会出现不同程度的胀痛感受，上述胀痛感受对于初次生产的产妇而言，已经产生了剧烈的疼痛，产妇在母乳喂养新生儿时的疼痛与例假时的痛经较为相似，产妇只有经历过反复收缩的母乳喂养过程，才能够将目前如皮球般大小的子宫完全恢复到产前子宫的大小。产妇在接受康复指导期间，将会出现不同程度的出汗情况，这是孕期排出体内多余水分的方式，并不是产妇体虚盗汗，因此，医护人员需要定期为患者更换衣物和床上用品，确保产妇被褥干净和身体清洁。医护人员可以告知产妇家属为其清洗外阴，产后给予输液干预，进一步补充产妇体内所流失的能量，以及弥补术后不能立即进食的问题，此外，给予一定量的抗生素，预防感染。剖宫产术后恢复时间需要56d左右，生殖器官才能够恢复到产前状态，在此过程中，将会不断排出坏死细胞以及炎性细菌，当恶露逐渐从红色转变为粉色再变成白色，完全排净需要20d-30d左右，在此期间需要格外注重患者的外阴清洁。

2结果

2.206例初产妇均顺利完成剖宫产。其中出现产后出血5例，血栓性静脉炎4例，未发生其他严重并发症，患者对护理的满意度达到100%。通过对产妇的随访反馈，产妇术后恢复良好，而且母乳喂养率达到96.1%。

3体会

剖腹产又叫剖宫产。就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。剖腹产是一个重要的手术助产方法，对产妇实施剖宫产手术能够有效降低婴儿围手术期的死亡率，解决产妇的生产问题和提高产妇生产质量。产妇在剖宫产手术后的身体恢复是非常重要的，必须采取有效的护理措施才能够加快产妇的身体恢复，因此，有必要总结初次剖宫产产妇围手术期的护理体会，为初产妇提供最优质护理，保障产妇的快速康复。研究者对我院2014年初产妇行剖宫产的围术期护理临床资料进行回顾，总结在护理过程中的利与弊，查阅大量的文献，为2015年初产妇围术期护理提供临床依据。根据我们的研究发现，对初次剖宫产产妇围手术期护理经验进行全方位总结，可以为初产妇提供最优质护理，提高产妇的手术效果，保障产妇的快速康复，保证母婴安全，值得推广。

参考文献：

[1]刘允英.453例剖宫产术后临床护理[J].中国现代医生，2013，47（29）：78-80.2.

[2]王晓婕.高龄产妇剖宫产围手术期护理体会及预后分析［J］．中国卫生产业，2013，8（22）：42－43．

[3]李辉，李雪红.剖宫产手术的护理配合体会[J].基层医学论坛，2013，17（15）：1955-1956.

[]4]薛影．快速康复护理在剖宫产病人围手术期中的应用［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014，8（5）：177－177．